,接受指导,并报告患儿情况以便及早作必要的准备。转运前要对下列状态作出判断?1、心血管功能:有无心力衰竭,什么原因引起?如有心衰则限制入液量,选用利尿剂及地高辛。?皮肤灌注不好者,分析原因:失血?严重感染?心功能不全?酸碱紊乱? ?采取相应的措施,用多巴胺、碳酸氢钠或机械呼吸等措施。若有严重心律失常,予相应药物治疗。?2、肺部情况:呼吸功能如何(结合体格检查及血气分析),需否气管插管?如存在缺氧,青紫应调整 FiO2 ,做持续气道正压( CPAP )呼吸,若已做机械通气则调整呼吸器参数,并应了解有无气胸存在,作相应处理。?3、了解体温及环境温度。?4、了解生化/代谢状态:如低血糖、酸中毒、低钠血症。?低血糖,应迅速纠正,酸中毒者纠正至 pH ≥ 7.2 , ?低钠血症应逐渐纠正。?5、有无重度细菌感染:根据病史、体检、血白细胞计数及分类?等检查分析细菌感染的可能性,若考虑有细菌感染即应抽血?培养,并开始抗生素治疗。?6、了解中枢神经系统情况:是否过度兴奋或抑制,有无颅内出?血?如有惊厥注射苯巴比妥。?7、有无外科疾患。在转运外科疾患的病儿时要注意体位?1、脑脊膜膨出、骶尾部畸胎瘤取俯卧位; ?2、后鼻孔闭锁、小下颌畸形等引起呼吸道梗阻亦取俯卧位; ?3、食管闭锁、气管-食管瘘取半卧位; ?4、膈疝取侧卧位,正常侧在上,并抬高头部。?胃肠道梗阻及膈疝患儿应放鼻胃管以减压,隔 15 分钟抽取内容物一次; ?食管闭锁者放引流管至食管盲端,应经常抽取内容物,口咽部亦要经常吸引,以避免吸入。?在转运患儿前应向家长解释病情和转院原因及预后的估计, 家长在转运同意书签字后才能转运。对那些确属无法挽救的患儿则不必转运。?转运小组在返回时应带患儿的 X线片或 CT 片及病历复印件。同族免疫性溶血,血小板减少等疾患时尚应取母血 10ml 备检验之需。将患儿接回后填写转运记录并小结本例转运工作。
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