开放性眼外伤后续治疗开放性眼外伤后续治疗时机及原则时机及原则我国眼外伤现状?眼外伤是致盲的主要原因之一?流行病学调查资料: 眼外伤的致盲率已居第三位?在所有的眼外伤中,机械性眼外伤最多?我国眼外伤进展: 一期处理水平提高,显微手术技术提高分类开放性眼外伤一期处理?手术时机: ?无感染迹象的开放性眼球损伤可于 24h 内手术处理?可疑眼内炎的开放性眼球损伤应立即手术处理开放性眼外伤一期处理?手术原则?Ⅰ区伤口:伤口应水密闭合、最大程度地减轻术后散光和瘢痕。?Ⅱ区伤口:充分清除伤道内口的嵌塞组织。?Ⅲ区伤口: ?预防视网膜嵌塞和牵引性视网膜脱离?在急症处理时充分暴露伤口,彻底切除脱出的玻璃体,充分清除伤道内口的嵌塞组织?恢复眼压开放性眼外伤一期处理?合并外伤性白内障水密缝合角膜、巩膜伤口。对于晶状体前囊破口大、皮质脱入前房者,经角巩膜缘另做切口进行一期白内障手术?眼内异物:根据异物大体位置、性质、大小和合并症综合分析选择巩膜外法或玻璃体手术法进行摘除。开放性眼外伤二期处理?手术时机?处理原则手术时机?Ⅰ区及Ⅱ区伤口:瞳孔变形、虹膜根部离断、外伤性白内障等,手术选择在伤后 2-4周?Ⅲ区伤口:有玻璃体出血,视网膜或脉络膜脱离等,初期缝合组织水肿消退后,应于伤后 10 一 14 日内手术?眼球前、后部联合伤口?二期修复手术最好在 1个月内完成?尽可能 1次完成前后部联合手术,如角膜混浊、晶状体混浊、玻璃体出血伴视网膜脱离。手术原则-虹膜根部离断?发生在上方者由于眼睑覆盖或断裂较小者,多不发生视力障碍,可不必处理。?发生在其他部位,且出现单眼复视,则手术将断离的虹膜根部缝合复位。?较大者作虹膜切除术,将断离的虹膜变成一个区域性全虹膜缺损。
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