陈凤华-重视白内障手术的并发症的处理

重视白内障手术并发症的处理重视白内障手术并发症的处理陈凤华贵阳市第一人民医院眼科陈凤华贵阳市第一人民医院眼科患者全身情况术前屈光状况术前睑板腺的情况术前眼药水的使用术前结膜的情况术前角膜的情况……术前注意事项手术切口巩膜隧道角巩膜缘透明角膜切口隧道长 1.5-1.75mm 三种切口切口并发症?切口太浅——隧道松软,易损伤,自闭困难?切口太深——易出血?内切口太靠后——虹膜损伤,脱出?内切口太靠前——内皮损伤,脱离,角膜水肿,术后散光?钝刀——切口粗糙,后弹力层撕脱,自闭差?切口太浅——隧道松软,易损伤,自闭困难?切口太深——易出血?内切口太靠后——虹膜损伤,脱出?内切口太靠前——内皮损伤,脱离,角膜水肿,术后散光?钝刀——切口粗糙,后弹力层撕脱,自闭差球结膜水肿—结膜囊积水影响手术操作切开引流切口周围白色混浊—角膜基质纤维水肿原因:隧道长--液体渗入切口小--器械反复进入钝刀--内切口不平整角膜水肿表麻药的使用术中高眼压—降低瓶高后弹力层脱离—原因:钝刀,器械反复进出切口处理:前房注水,粘弹剂,或注气切口灼伤—超声时间长,超乳头烫伤自闭差,散光,异物感切口漏水--- 切口与超乳管经不匹配,隧道短提高流量.缝合切口注入粘弹剂作用:维持前房压平前囊膜注入粘弹剂至粘弹剂从切口处溢出即可。粘弹剂注意不要注入到切口处虹膜下面,易反推虹膜脱出于切口外,恢复困难。撕囊基本四要素?清晰度?撕囊大小?撕囊方向?挽救已撕向周边的裂口初学者建议开始囊口撕小些撕囊: 大小适宜、连续性过大: 囊膜退缩(retraction) ,造成后囊膜皱折, IOL 偏位等过小: 囊膜收缩(contraction) , IOL 偏位,眩光(尤其在夜间干扰视力),屈光不正, 像差改变,囊袋阻滞综合症撕囊不完整后囊破裂的高危因素