小儿多用液体剂型,对药物吸收影响较小。?青霉素 G、氨苄西林、奈夫西林等胃酸减少使其破坏减少,吸收增加且较快。?苯妥英钠、苯巴比妥、利福平及维生素 B 2在pH 值相对偏碱时,解离型增加,生物利用度降低。?新生儿胆汁分泌较少,脂溶性维生素吸收较差。?2.胃肠道外给药?新生儿婴幼儿皮下脂肪少,肌肉未充分发育,疾病时末梢循环欠佳,皮下注射给药吸收不良,故病情较重时应以静脉给药途径为首选。?新生儿及婴幼儿皮肤角质层薄,皮肤黏膜给药易经皮肤吸收,如长期涂用肾上腺皮质激素,甚至可以抑制肾上腺皮质;甚至婴儿穿戴用樟脑丸保存的衣物时, 部分葡萄糖-6- 磷酸脱氢酶缺乏者可因萘经皮吸收,导致溶血性贫血的发生。二、分布 1.机体构成变化?新生儿、婴幼儿体液含量大,脂肪含量低而影响药物分布。?体液量大,使水溶性药物的分布容积增大,峰浓度降低,消除减慢,作用时间延长。同时,由于新生儿细胞内液较少,药物在细胞内浓度较成人高,使水溶性药物能较快输送至靶细胞。?脂肪含量少,使脂溶性药物分布容积降低,血浆中药物浓度升高,这是新生儿易致药物中毒的原因之一。 2.血浆蛋白结合率低新生儿血浆蛋白结合率较成人为低:①血浆蛋白浓度低; ②蛋白与药物的亲和力低; ③血pH 较低; ④血浆中存在竞争抑制物,如胆红素等。?因此,即使某些药物有效血药浓度与成人相同,也较易引起中毒,血浆蛋白结合率高的药物更是如此,如阿司匹林、苯妥英钠、苯巴比妥等。?另外,药物与胆红素竞争血浆蛋白结合位点可使游离胆红素浓度增高,而引发核黄疸,故 1 周内新生儿禁用磺胺类、阿司匹林和维生素 K等。?3.血脑屏障发育未全新生儿尤其是早产儿血脑屏障发育不完善, 使多种药物如镇静催眠药、吗啡等镇痛药、全身麻醉药、四环素类抗生素等易穿过血脑屏障,作用增强。另外,小儿在酸中毒、缺氧、低血糖和脑膜炎等病理状况,亦可影响血脑屏障功能,使药物较易进入脑组织。
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