功能心脏:利钠肽肾脏:肾素、血管紧张素共同的危险因素共同的危险因素共同的危险因素心肾功能损伤高血压脂代谢紊乱吸烟、运动减少糖尿病老年肥胖男性利尿治疗贫血神经体液激活肾脏灌注不足低血压/休克心肾之间的关系心肾之间的关系心肾之间的关系造影剂酸中毒激活炎性通路免疫功能下降容量负荷增加电解质紊乱周围静脉压力↑心肾综合征-公共健康的重要问题心肾综合征-公共健康的重要问题 7 ?人群老龄化、肥胖和糖尿病的增加致使心肾综合征发生率逐年升高?其实在临床上心肾联合损害是我们常见的疾病组合,病程进展快,预后凶险,心血管事件发生率和总病死率明显升高。 20~30% 的冠心病患者合并有慢性肾脏疾病( CKD) ;约 50% 的 CKD 患者会发生心血管疾病伴低 GFR 的 CHF 患者心血管死亡和心衰恶化住院率高伴低伴低 GFR GFR 的的 CHF CHF 患者心血管死亡和心衰恶化住院率高患者心血管死亡和心衰恶化住院率高 Charm 研究:症状性心衰 2680 人 Circulation : 2006:113:671-678 对象:症状性 CHF 2680 例终点:心血管死亡与因心衰恶化急诊住院 GFR 分层 ml/min/1.73m 2: ?<45.0 ? 45.0-59.9 ? 60.0-74.9 ? 75.0--89.0 ?90 N Engl J Med. 2004;351(13):1296-1305 CVE 随 CKD 严重程度而增高 AMI r 下降而增高 CKD CKD 患者患者 CVE CVE 的风险的风险 Ann Intern Med. 2002;137(7):563-570.9 美国肾脏病协会肾脏病生存质量指南( KDIGO ): 心血管疾病是慢性肾脏疾病患者首位死亡原因, CKD 患者 10年存在冠心病风险占 20% 以上;慢性肾脏疾病应该被认为是冠心病的等危症而进行管理
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