压疮的护理石彬教学目的掌握: 1.压疮的概念 2.压疮的分期及护理定义压疮( pressure ulcer) 是指身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。压疮分期和临床表现 1.淤血红润期局部皮肤受压或受湿刺激后,出现红、肿、热、痛、麻,有的无肿热反应。此期皮肤的完整性未被破坏,为可逆性改变,及时去除病因可阻止压疮的发展。淤血红润期★红肿热触痛麻木★解除压力 30min 后皮肤颜色不能恢复正常压疮分期和临床表现 2.炎性浸润期皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死。受压表面呈紫红色, 皮下产生硬结、皮肤因水肿而变薄, 表皮有水泡形成,此时极易破溃,破溃后可显露出潮湿创面,病人有疼痛感。炎性浸润期★硬结紫红色疼痛水泡形成★无感染压疮分期和临床表现 3.浅度溃疡期全层皮肤破坏,可深及皮下组织和深层组织表皮水疱逐渐扩大,水疱破溃后,可显露潮湿红润的疮面,有黄色渗出液流出;感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,溃疡形成, 疼痛加剧。浅度溃疡期★水泡破溃★浅层组织感染、坏死★溃疡形成脓液覆盖压疮分期和临床表现 4.坏死溃疡期坏死组织侵入真皮下层和肌肉层, 感染可向周边及深部扩展,可深达骨面。坏死组织发黑,脓性分泌物增多, 有臭味,严重者细菌入侵易引起败血症,造成全身感染。
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