应与医师协商,及时处理。 6、观察病人体温,定期查血常规。如不明原因发热、寒战、白细胞升高, 应考虑是否为导管引起的感染,拔管做导管头端及导管血和外周血细菌培养。 7、中心静脉导管内不得输入血管活性物质以免引起血管周围组织坏死。必要时重新建立静脉通路。 8、病人及家属不能自行调节滴速,以免输液过快造成液体走空,导致空气栓塞。置管的护理 是指经外周静脉穿刺,将一条放射显影、硅胶材料制成的导管沿静脉送入,使导管尖端位于上腔静脉内。穿刺部位的选择一般首选贵要静脉,该静脉直短、静脉瓣少,置管成功率高;肘正中静脉粗、直, 但静脉瓣多,与贵要静脉交汇处形成角度,导管送至此处如受阻需调整病人肢体位置;头静脉静脉瓣多,易反折进入腋静脉。最佳穿刺点为肘窝下二横指。 置管后常见问题?穿刺点出血?导管堵塞?机械性静脉炎?导管断裂?血栓形成? 导管相关感染?穿刺点周围皮肤过敏性皮炎 置管后注意事项?输入血浆、蛋白等黏性较大的液体后,应当以等渗液体冲管,防止管腔堵塞。输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管。?可以使用 导管进行常规加压输液或输液泵给药, 但是不能用于高压注射泵推注造影剂等。?严禁使用小于 10ML 注射器,否则如遇导管堵塞可导致导管破裂。?护士进行操作时,应当洗手并严格执行无菌操作技术。?尽量避免在置管侧肢体测量血压。 置管后护理要点?置管术后 24 小时内更换贴膜,并观察局部出血情况, 以后酌情每周更换 1~2次。更换贴膜时,护士应当严格执行无菌操作技术。换药时沿导管方向由下向上揭去透明贴膜。?定期检查导管位置、导管头端定位、流通性能及固定情况。?每次输液后,封管时不要抽回血,用 10ML 以上的注射器抽吸生理盐水 10 ~ 20ML 以脉冲方式进行冲管,并正压封管。?治疗间歇期每周对 导管进行冲洗,更换贴膜、正压接头或肝素帽。?密切观察病人状况,发生感染时应当及时处理或者拔管。
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