首先寻找诱因,然后根据原因采取处理措施, 并在以后的透析中采取措施,预防再次发作。 1.寻找诱因:寻找诱因是处理的关键。透析中低血压、低血容量、超滤速度过快及应用低钠透析液治疗等导致肌肉血流灌注降低是引起透析中肌肉痉挛最常见的原因;血电解质紊乱和酸碱失衡也可引起肌肉痉挛, 如低镁血症、低钙血症、低钾血症等。 Company Logo 肌肉痉挛 2.治疗:根据诱发原因酌情采取措施。可快速输注生理盐水 100 ml (可酌情重复)、高渗葡萄糖溶液或甘露醇溶液,对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有一定疗效。 3.预防:针对可能的诱发因素,采取措施。(1)防止透析低血压发生及透析间期体重增长过多,每次透析间期体重增长不超过干体重的 5%。(2)适当提高透析液钠浓度,采用高钠透析或序贯钠浓度透析。但应注意患者血压及透析间期体重增长。(3)积极纠正低镁血症、低钙血症和低钾血症等电解质紊乱。(4)鼓励患者加强肌肉锻炼。 Company Logo 肌肉痉挛 4:肌肉痉挛应急流程发现肌肉痉挛发现肌肉痉挛报告当班医生,安抚病人报告当班医生,安抚病人快速输注生理盐水 100 ml 、高渗葡萄糖溶液或 20% 甘露醇,按摩痉挛肌肉快速输注生理盐水 100 ml 、高渗葡萄糖溶液或 20% 甘露醇,按摩痉挛肌肉寻找原因,纠正诱因寻找原因,pany Logo 恶心和呕吐 1.积极寻找原因:常见原因有透析低血压、透析失衡综合征、透析器反应、糖尿病导致的胃轻瘫、透析液受污染或电解质成分异常(如高钠、高钙)等。 2.处理: (1)对低血压导致者采取紧急处理措施(见“透析低血压”内容)。(2)在针对病因处理基础上采取对症处理,如应用止吐药。(3)加强对患者的观察及护理,避免发生误吸事件,尤其是神志欠清者。 3.预防: 针对诱因采取相应预防措施是避免出现恶心呕吐的关键,如采取措施避免透析中低血压发生。
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