其重要的地位。心肺功能的衰竭往往是影响危重病人预后主要原因,而呼吸功能障碍常常最早出现,也最为险恶。气道管理好坏决定救治成败。因此,要求每个护士都能掌握规范的气道管理技术。气道管理包括?人工气道位置的管理?气囊管理?气道的湿化?胸部物理治疗?气管内吸引技术人工气道位置的管理气管插管位置 1. 气管插管后应拍片,调节插管前端的位置使之位于左、右支气管分叉即隆突上 1—2厘米处。 2. 记录插管外露长度并交班,经口插管者应从门齿测量,经鼻插管者应从外鼻孔测量。经口插管外露过长时,为减少死腔量,可适当剪掉部分外露的插管。 3.固定好插管的位置,外露长度应每 8小时测量一次,以防插管滑入右或左支气管内,造成单侧肺通气过度致气胸,另一侧肺通气不足致肺不张,或插管脱出气管。若在插管外露根部画一标记,观察更方便。气管插管位置气管切开套管位置管理切口不宜过大过低,否则容易脱出。固定套管的固定带松紧适中,以能伸入一小指为宜,其松紧度应定时检查并随时调整。防止人工气道套管脱出?除固定好套管外,应注意患者意识的变化。对神志清醒的病人讲明插管的意义及需要患者注意的事项,防止患者自行拔管。对神志不清、躁动的病人应给予适当的上肢约束或镇静,防止套管脱出。?患者床旁至少应有一名医生或护士,注意观察患者体位的变化,头部、四肢的活动度。给患者变换体位时,应注意调节好呼吸机管道,以防拉出套管。人工气道套管脱出的处理?气管插管: 套管脱出插入深度— 15 厘米以内时, 吸净患者口鼻及气囊上的滞留物后,放出气囊内气体,将气管套管插回原深度,并拍片确定插管位置。若脱出超过插入深度— 15 厘米时, 放开气囊,拔除气管插管,给予鼻导管或面罩吸氧,必要时重新插管。?气管切开: 伤口未形成窦道即术后 48 小时内, 套管脱出时,一定请耳鼻喉科医生处理,不可擅自插回。窦道形成后,若套管脱出,吸痰后, 放气囊,插回套管固定。
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