卧位也有利于循环:胸腔负压的增加有利于静脉血流和淋巴液的回流。(4)半卧位能增加病人的舒适度。(5)半卧位是预防呼吸机相关性肺炎( VAP )的重要措施。(6)半卧位在一定程度上增加了骶尾部压力性溃疡发生的可能性。适宜人群: 常用于心肺疾病引起的呼吸困难、机械通气、颅内压高、腹腔、盆腔手术后或有炎症、头面部手术后的病人。禁忌症: 低心脏指数、低血压、外伤性脑损害、医嘱规定禁忌等情况。特点: 侧卧位是脸面向一侧的卧位。面向的一侧身体稍向上,上肢屈曲, 下肢髋关节、膝关节稍屈曲,下肢上侧比下侧稍向前。此体位的优点是可防止意识不清的病人误吸呕吐物和血液。早期的证据显示卧位对血压的改变个体差异很大,对低心输出量、低体温、及使用血管活性药物的病人影响比较明显。 3 、侧卧位 3 、侧卧位适用人群: 危重病人采用左侧还是右侧卧位,要根据病人的肺部状况和血流动力学的稳定性来综合判断。有研究表明病人患单侧肺疾病(肺炎、肺不张)时,取患侧卧位,会产生通气与血流灌注的不匹配,导致低氧血症。所以单侧肺部疾病患者应采取健侧卧位。在对 15 位 ADRS 病人实施侧卧位通气后,表明治疗的有效性与俯卧位通气接近, 病人舒适感增加,更利于痰液的排出。禁忌症: 禁忌症与平卧位相似,以下情况禁忌健侧卧位:肺脓肿、肺出血及间质性肺气肿。肺脓肿及肺出血宜采用患侧卧位,可防止引流物阻塞健侧肺,而间质肺气肿病人采用患侧卧位的目的是预防肺过度膨胀。特点: 不同体位时引起胸内压力变化的各种因素中最重要的是纵膈。仰卧位纵膈位于胸腔上部,其重力不可避免的作用于下部肺组织,而俯卧位时纵膈临近胸骨,它对背侧肺组织的压力作用消失。因此这时背侧胸腔压力小于侧卧位时胸腔压力,胸腔内压力梯度差减小。临床试验表明 ADRS 病人应用俯卧位通气是安全的。 60 %至 70 %的病人可以明显地提高氧合。 4、俯卧位 4、俯卧位
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