露)(2)单臀或腿直伸臀先露(3)单足先露(4)双足先露二、概述临产时臀先露的发生率占单胎妊娠的3-4%。与头先露相比,臀先露产妇和胎儿面临的风险相当高。美国妇产科学院(2001年12月,委员会意见265号对足月单胎臀先露分娩做出了如下声明:“臀先露阴道分娩时必须非常谨慎。持续性臀先露的单胎足月妊娠产妇应该计划性剖宫产。如果产妇拒绝计划性剖宫产,必须签署知情同意书。臀先露产妇已经进入活跃期即将分娩时,不应该进行计划性剖宫产,双胎中第二胎儿为非头先露时也不应该进行计划性剖宫产。”--------------《威廉姆斯产科学手册》》臀位分娩机转一、胎臀娩出衔接:以粗隆间径衔接,骶骨位于右前方;下降:前髋较快内旋转:前髋到盆底遇到阻力后向母体右前方行45度内旋转位于耻骨联合后方下降:后髋娩出前髋娩出胎体外旋转,胎背转向前方或右前方臀位分娩机转二、胎肩娩出衔接:以双肩径衔接于骨盆右斜径或横径下降:内旋转:双肩到盆底遇到阻力时,前肩向右转45度直耻骨弓下,使双肩径出口前后径一致下降:后肩、后上肢娩出前肩、前上肢娩出胎体外旋转,胎背转向前方或右前方臀位分娩机转三、胎头娩出衔接:以矢状缝衔接于骨盆左斜径或横径下降、俯曲内旋转:枕骨到盆底遇到阻力时,胎头向左转45度使枕骨朝向耻骨联合,下降、俯曲:骸、面、额部娩出枕部自耻骨弓下娩出1、依据;根据产妇年龄、胎产次骨盆类型、胎儿大小胎儿是否存活、臀先露类型、有无合并症等于临产初期作出正确判断,三、分娩期处理(分娩方式选择)2、阴道分娩的指征:1.骨盆正常2.全臀位或单臀,胎头无仰伸3.胎儿体重估计≤3500g?4.横位内倒转后顺势行臀位牵引术或双胎第二胎为臀位者5.产力良好,无胎儿窘迫及胎膜早破者6.检查宫颈口近开全或完全开大3、选择剖宫产的指征:1、有臀位难产、死产史2、预计胎儿体重超过3500g3、足先露或胎头过度仰伸4、骨产道、软产道异常
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