露产妇和胎儿面临的风险相当高。美国妇产科学院( 2001 年 12 月,委员会意见 265 号对足月单胎臀先露分娩做出了如下声明: “臀先露阴道分娩时必须非常谨慎。持续性臀先露的单胎足月妊娠产妇应该计划性剖宫产。如果产妇拒绝计划性剖宫产,必须签署知情同意书。臀先露产妇已经进入活跃期即将分娩时,不应该进行计划性剖宫产,双胎中第二胎儿为非头先露时也不应该进行计划性剖宫产。”-------------- 《威廉姆斯产科学手册》》?1、依据;根据产妇年龄、胎产次骨盆类型、胎儿大小胎儿是否存活、臀先露类型、有无合并症等于临产初期作出正确判断, 三、分娩期处理(分娩方式选择) 2、阴道分娩的指征: 1.骨盆正常 2.全臀位或单臀,胎头无仰伸 3.胎儿体重估计≤ 3500g 4.横位内倒转后顺势行臀位牵引术或双胎第二胎为臀位者 5.产力良好,无胎儿窘迫及胎膜早破者 6.检查宫颈口近开全或完全开大 3、选择剖宫产的指征:1、有臀位难产、死产史 2、预计胎儿体重超过 3500g 3、足先露或胎头过度仰伸 4、骨产道、软产道异常 5、产程异常,经加强宫缩后无改善者 6、胎儿窘迫,脐带脱垂或脐带隐性脱垂脐带先露,宫口未开全而胎心尚好者 7、严重妊娠合并症 8、合并其他产科指征 9、早产儿 10 、高龄初产,多年不孕后妊娠三、分娩期处理( 第一产程) 1、侧卧;少作肛查,不灌肠,尽量避免胎膜破裂; 2、一旦破膜应立即听胎心;胎心有改变应行阴道检查; 3、若有脐带脱垂,胎心尚好,宫口未开全, 需立即行剖宫产; 4、若出现协调性宫缩乏力,应设法加强宫缩; 5、“堵”会阴当宫口开大 4-5cm 时,胎足即可经阴道口脱出至阴道。为了使宫颈和阴道能充分扩张, 用一无菌巾堵住外阴。每 10-15 分钟听胎心一次或持续胎心监护注意宫口是否开全(宫口已开全再堵易引起胎儿窘迫或子宫破裂) 6、做好抢救新生儿窒息准备
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