选用; β受体阻滞剂的不良反应。停用美托洛尔改为左旋氨氯地平 5mg 每日 1次或卡维地洛 25mg 每日 1次案例 1-3 选药不恰当 8忽视老年人和儿童用药的特殊性?老年人:心、脑、肝、肾等重要器官功能逐渐衰退, 对药物耐受性降低;往往多病并存,病情复杂,用药不当易发生不良反应。如:抗胆碱药、抗组胺药、抗抑郁药、抗精神病药?儿童:机体各组织器官发育不完善,生理功能尚未成熟,解毒功能较差,对药物耐受力差。如:感冒发热用药、氨基糖苷类抗生素、万古霉素、去甲万古霉素、四环素类、氟喹诺酮类 9 王某,男, 70岁,腹痛、腹泻 5 h ,诊断为急性胃肠炎。用药①阿托品 0.3 mg ×10 用法: 0.6 mg 口服 3 次/d ②诺氟沙星 0.2g ×24 用法: 0.4 g / 次口服 2 次/d 分析患者为老年男性,需考虑到其肝肾功能和病理情况。改为山莨菪碱 10mg prn 诺氟沙星 0.2g 每日 2次案例 2-1 老年人用药特殊性 10 患者,男, 63 岁,就诊时血压 190/120mmHg ,心电图示左心室肥厚,空腹血糖 5.8mmol/L ,尿蛋白(+) ,尿酸 410umol/L ,LDL3.1mmol/L 。患者嗜烟酒,体重指数( BMI )29.50Kg/m 2。用药①倍他乐克 25mg ,口服,每日两次; ②氢氯噻嗪 25mg ,口服,每日两次; 用药后患者血压仍在 150/100mmHg 左右; 1 周后空腹血糖 6.8mmol/L ,尿酸 460umol/L , LDL3.40 mmol/L ,均有升高。案例 2-2 老年人用药特殊性β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂对糖、脂代谢的影响; ARB 类降压药的应用。停用倍他乐克改为氯沙坦 50mg 每日 1次氢氯噻嗪 12.5mg ,口服,每日 2次
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