出的纤维至同侧中央前回,并经胼胝体到达右侧中央前回。因此,左侧顶叶缘上回病变时可产生双侧失用症。从左侧缘上回至同侧中央前回间病变引起右侧肢体失用,胼胝体前部和右侧皮质下白质受损时引起左侧肢体失用。失用症包括结构性失用、观念性失用、运动性失用及观念运动性失用等。(1)运动性失用症:是指患者在无肢体偏瘫,无共济障碍等情况下, 失去执行精巧、熟练动作的能力,不能完成精细动作,如写字、穿针、扣衣扣、弹琴等。(2)观念性失用症:是指患者失去执行复杂精巧动作和完成整个动作的观念。表现动作混乱,前后顺序颠倒等,如擦火点烟的动作,患者可出现用烟去擦火柴盒等错误动作;不知怎么用钥匙开门;日常生活中的刷牙、梳头等也不能正确去做。(3)结构性失用症:是指涉及空间关系的结构性运用障碍。表现缺乏对空间结构的认识,丧失对空间的排列和组合能力。如患者在绘图、拼积木、绘画时往往出现排列错误,上下、左右倒置,比例不适,线条的粗细不等,长短不一,支离分散而不成形。顶叶(4)观念运动性失用症:患者能做日常简单的动作,但不能按指令完成复杂的随意动作和模仿动作,患者知道如何做,但自己不能完成。如令其指鼻、却摸耳;嘱其伸舌而张口等。 5.视野改变顶叶深部的视放射纤维损害,可出现两眼对侧视野的同向下象限盲。三、颞叶【解剖及生理功能】?颞叶位于外侧裂的下方,以此沟与额叶、顶叶分界,其前端为颞极, 后面与枕叶相邻。外侧裂和颞上沟间为颞上回,颞上、中沟间为颞中回,颞中、下沟间为颞下回。外侧裂较深,颞上回的一部分掩入沟中, 后端为颞横回。?颞叶的主要功能与听觉、语言和记忆有关。其主要功能区包括: ①听觉中枢,位于颞上回中部及颞横回。②感觉性语言中枢,位于优势半球颞上回后部。③嗅觉中枢, 位于钩回和海马回前部,接受双侧嗅觉纤维。④颞叶前部与记忆、联想、比较等高级神经活动有关。⑤海马是边缘系统的一个重要结构, 与精神活动关系密切。
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