第二章+神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断(3)

感神经纤维脑神经的功能分类神经病学(第8版)嗅觉传导径路嗅细胞(1级神经元)嗅球(2级神经元)颞叶钩回海马回前部杏仁核嗅中枢解剖结构及生理功能神经病学(第8版)一、嗅神经(Ⅰ)olfactorynerve(一)嗅中枢病变嗅觉中枢病变不引起嗅觉丧失,因左右两侧有较多的联络纤维刺激性病灶引起幻嗅发作患者常发作性地嗅到特殊的气味,如臭鸡蛋、烧胶皮的气味可见于颞叶癫痫的先兆期或颞叶海马附近的肿瘤病损表现及定位诊断神经病学(第8版)一、嗅神经(Ⅰ)olfactorynerve(二)嗅神经、嗅球及嗅束病变(三)鼻腔局部病变颅前窝颅底骨折累及筛板,可撕脱嗅神经造成嗅觉障碍,可伴脑脊液流入鼻腔额叶底部肿瘤或嗅沟病变压迫嗅球、嗅束,可导致一侧或两侧嗅觉丧失往往产生双侧嗅觉减退或缺失,与嗅觉传导通路无关见于鼻炎、鼻部肿物及外伤等神经病学(第8版)病损表现及定位诊断一、嗅神经(Ⅰ)olfactorynerve(距状裂两侧的楔回和舌回)外侧膝状体感光细胞双极细胞神经节细胞视网膜视神经(1级神经元)(2级神经元)视杆细胞视锥细胞视交叉视束(3级神经元)视放射枕叶视皮质中枢内囊后肢解剖结构及生理功能神经病学(第8版)二、视神经(Ⅱ)erve1.视神经损害2.视交叉损害3.视束损害4.视辐射损害5.枕叶视中枢损害视觉传导径路及各部位损伤表现(一)视神经不同部位损害所产生的视力障碍与视野缺损病损表现及定位诊断神经病学(第8版)二、视神经(Ⅱ)erve1.视乳头水肿(papilledema)2.视神经萎缩(opticatrophy)表现为:视力减退或消失,瞳孔扩大,对光反射减弱或消失。外侧膝状体后和视辐射的病变不出现视神经萎缩是颅内压增高的主要客观体征之一,表现为视乳头充血、边缘模糊不清、生理凹陷消失、静脉淤血,严重时可见视乳头隆起神经病学(第8版)二、视神经(Ⅱ)erve病损表现及定位诊断(二)视乳头异常