37 +2W G 3P 2疤痕子宫. 现病史既往史专科情况基本信息有哪些护理诊断呢? 护理诊断?疼痛:与强烈宫缩及会阴被动伸展,扩张及裂伤有关?焦虑:与担心母婴安全及住院费用有关?知识缺乏:予产妇文化程度低,缺乏相关知识?胎儿受伤的危险:与子宫破裂有关?有子宫破裂的危险:与疤痕子宫,距离上次剖宫产时间太短?有休克的危险:子宫破裂导致的大出血?有感染的危险:与侧切口愈合有关知识缺乏疼痛 6护理目标护理目标护理目标病人疼痛缓解护理目标防止子宫破裂解除患者的焦虑无感染征象防止并发症防止胎儿宫内窘迫护理措施?1.关心体贴产妇,耐心安慰解释,指导产妇宫缩时如何呼吸,来减轻疼痛,保持情绪稳定?2.入院时应该备血,做好抢救准备及手术准备?3.严密观察产程观察宫缩的强度、间歇时间和持续时间,阴道出血及腹型变化, 病人出现烦躁不安,下腹明显压痛,应高度重视,就要观察是否有病理性缩复环,是否有血尿,如果有病理性缩复环,可在腹部凹陷处作一标记。如发现缩复环持续上升、子宫下段压痛、圆韧带紧张等现象,通知医生同时采取抢救措施。? 4.进入第二产程,禁止使用腹压, 保护会阴,胎儿娩出后耐心等待胎盘娩出,不能过早干预,对于需要手剥胎盘的,要动作轻柔,仔细检查子宫下段有无裂伤。?5.分娩后常规使用缩宫素,产后 1小时内每 15分钟观察一次子宫收缩,子宫有无压痛,阴道出血等情况, 以后每 30分钟观察一次观察恶露及切口情况。护理措施?6.会阴护理:每天 2次擦洗会阴,避免引起阴道或泌尿道的上行感染。?7.乳房护理:保持乳头周围清洁,按时哺乳,教会产妇挤奶。健康教育?1、指导母乳喂养方法和技巧。?2、注意外阴卫生:每天清洗外阴,保持清洁。?3、产后复查:产后 6周禁止性生活,壹周后复查妇科B超了解宫腔情况?4、产后避孕:避孕半年。?5、营养及饮食:饮食应以营养丰富、易消化、高热量及富含维生素为原则。?图示
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