前屈-上举180°后伸60°外展-上举180°内收50°外旋(中立位)45°内旋(中立位)70°外旋(外展90º)90°内旋(外展90º)70°水平前屈135°水平后伸50°后伸前屈上举内旋外旋水平前屈水平后伸肩袖的解剖结构:肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样结构。肩袖是肩关节活动最受力之一,易损伤。对肩袖损伤的病因有血运学说、退变学说、撞击学说及创伤学说四种主要论点。1.退变学说肌腱退变的组织病理表现为:肩袖内细胞变形、坏死、钙盐沉积、纤维蛋白样增厚、玻璃样变性、部分肌纤维断裂,有原纤维形成和胶原波浪状形态消失,小动脉增殖,肌腱内软骨样细胞出现。2.血运学说Codman最早描述的“危险区”位于冈上肌腱远端1cm内,这一无血管区域是肩袖撕裂最常发生的部位。
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