肩袖损伤护理查房

肩袖损伤护理查房Р时间:2015年8月24日17:30?地点:骨一科会议室?参加人员:Р2Р一、相关知识?二、病例介绍?三、护理诊断、措施及评价?四、功能锻炼Р3Р肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。Р肩袖环绕着肱骨头的上端,将肱骨头纳入关节盂内,使关节稳定,并协同肩关节外展,且有旋转功能。Р解剖Р4Р5Р病因Р一、急性创伤:如跌倒、投掷、上肢牵拉等?二、反复过度使用:如从事需要上举过顶动作的职业以及上肢过顶运动?三、解剖因素:如构型肩缝和骨赘形成,摩擦挤压肩袖,造成慢性磨损撕裂?四、老年肩关节脱位?五、与年龄相关的退行性改变?六:其他:如糖尿病、风湿、骨关节炎Р6Р(1)外伤史:急性损伤史,以及重复性或累积性损伤史,对本病的诊断有参考意义。?(2)疼痛与压痛:常见部位是肩前方痛,位于三角肌前方及外侧。急性期疼痛剧烈,呈持续性;慢性期呈自发性钝痛。在肩部活动后或增加负荷后症状加重。被动外旋肩关节也使疼痛加重。夜间症状加重是常见的临床表现之一。压痛多见于肱骨大结节近侧,或肩峰下间隙部位。Р临床表现Р7Р(3)功能障碍:肩袖大型断裂者,主动肩上举及外展功能均受限。外展与前举范围均小于45°。但被动活动范围无明显受限。?(4)肌肉萎缩:病史超过3 周以上者,肩周肌肉有不同程度的萎缩,以三角肌、冈上肌及冈下肌较常见。?(5)关节继发性挛缩:病程超过3 个月者,肩关节活动范围有程度不同的受限,以外展、外旋及上举受限较明显。Р8Р肩关节MRI检查РMRI 检查Р9Р1、保守治疗Р2、手术治疗:肩峰成型术、肩袖修补术、肩峰成型+肩袖修补术Р治疗Р10