背景Р肩袖损伤是肩外科的常见疾病,也是肩关节疼痛的主要原因之一,近年来,随着关节镜微创技术的不断成熟和发展,关节镜下肩袖修补术已经逐步取代传统的切开手术,成为治疗肩袖损伤的主要手段。? 掌握本病的护理及康复训练,并对患者进行指导能有效地减轻患者的痛苦,提高优质护理服务质量和提高病人的满意度。Р肩袖损伤的护理Р徐顾婷Р肩袖的构成Р冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌均从肩关节上方、后方和前方跨过,并与肩关节囊紧贴,它们的?腱共同形成“肌腱?袖”即肩袖。?肩袖是肩关节活动?最受力之一,易损?伤。Р肩袖的功能Р*维持肩关节稳定?*保证肩关节运动Р主动活动度(ROM)检查Р前屈-上举 180°Р后伸 60°Р外展-上举 180°Р内收 50°Р外旋(中立位) 45°Р内旋(中立位) 70°Р外旋(外展90º) 90°Р内旋(外展90º) 70°Р水平前屈 135°Р水平后伸 50°Р后伸Р前屈上举Р内旋Р外旋Р水平前屈Р水平后伸Р(1)肩坠落试验:被动抬高患臂至上举90°~120°范围,撤除支持,患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。? Р(2)撞击试验:向下压迫肩峰,同时被动上举患臂,如在肩峰下间隙出现疼痛或伴有上举不能时为阳性。Р特殊体征Р(3)疼痛弧征:患臂上举60°~120°范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性,对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断意义。? (4)盂肱关节内摩擦音:即盂肱关节在主动运动或被动活动中出现摩擦声或轧砾音,常由肩袖断端的瘢痕组织引起。Р特殊体征Р病因Р急性创伤:如跌倒、投掷、上肢牵拉等Р反复过度使用:如从事需要上举过顶动作的职业以及上肢过顶运动(网球、游泳、排球等)Р解剖因素:如构型肩缝和骨赘形成,摩擦挤压肩袖,造成慢性磨损撕裂Р老年肩关节脱位Р与年龄相关的退行性改变:组织脆弱、血供减少Р其他:如吸烟、糖尿病、风湿、骨关节炎
全文预览
