胡桃夹综合征

~ 16 16岁。岁。①①单侧性(左侧)血尿; 单侧性(左侧)血尿; ②②生殖静脉综合征生殖静脉综合征即即LR LR睾丸静脉或卵巢静脉淤血而表现为胁睾丸静脉或卵巢静脉淤血而表现为胁痛,并于立位或行走时加重; 痛,并于立位或行走时加重; ③③男性精索男性精索静脉曲张。此外,还有蛋白尿、不规则月静脉曲张。此外,还有蛋白尿、不规则月经出血、高血压,偶发十二指肠梗阻。经出血、高血压,偶发十二指肠梗阻。 8 8血尿特点血尿特点??胡桃夹现象的主要症状是无症状性直立性胡桃夹现象的主要症状是无症状性直立性血尿或和蛋白尿,或发作性或持续性肉眼血尿或和蛋白尿,或发作性或持续性肉眼或镜下血尿;其中无症状肉眼血尿更为常或镜下血尿;其中无症状肉眼血尿更为常见;血尿多在傍晚或运动后出现见;血尿多在傍晚或运动后出现。。 9 9病理生理病理生理————血尿机制血尿机制: : ??左肾静脉受压,肾及周围静脉淤血,肾盂左肾静脉受压,肾及周围静脉淤血,肾盂粘膜静脉窦压力上升,破裂出血粘膜静脉窦压力上升,破裂出血. .尿红细胞尿红细胞形态形态 90% 90% 以上正常以上正常. .动物实验:肾静脉压达动物实验:肾静脉压达 30mmHg 30mmHg 以上,持续以上,持续 5min 5min 后可出现肉眼血后可出现肉眼血尿尿 10 10尿液检查尿液检查??立卧位尿液检查: 立卧位尿液检查: ??平卧位尿蛋白阴性;立位后尿蛋白平卧位尿蛋白阴性;立位后尿蛋白+~++ +~++ , , 24 24 小时尿蛋白定量小于小时尿蛋白定量小于 0.5g 0.5g ; ;绝对不能超绝对不能超过过 1g 1g ; ;超过超过 1g 1g 者应除外者应除外胡桃夹综合征; 胡桃夹综合征; ??平卧位血平卧位血尿阴性;立位后有肉眼血尿或镜尿阴性;立位后有肉眼血尿或镜下血尿;并且应该是非肾小球性血尿; 下血尿;并且应该是非肾小球性血尿;