1先心病围术期护理2先心病现状先心病发病率7~8 ‰我国每年新生的先心病约15~17万例?治疗日趋低龄、低体重化?心脏畸形复杂化?手术方案多样化?监护治疗个体化?护理要求全面化33病种分布?完全性大血管错位(TGA)?完全性肺静脉异位引流(TAPVC)?完全性房室通道(CAVC)?右室双出口(DORV)?右室双出口肺动脉瓣下室间隔缺损(Taussig-Bing)?主动脉弓中断(IAA)?室隔完整型肺动脉闭锁(PA/IVS)?法洛四联症(TOF)4术前护理?宣教工作,讲解术前的注意事项避免家长焦虑与紧张?尽量在床边、本病室内活动?给予充分的休息?增加营养,必要时输血、白蛋白?加床档防坠床?根据心功能情况决定卧床时间,减轻心脏负担?根据缺氧情况及时吸氧5术前护理?注意保暖,不要着凉?术前一日应沐浴,做好个人卫生?术前晚保证睡眠?术前6~8小时禁食禁水6术后监护?心功能?呼吸道?肾功能?液体管理?感染控制77监护手段?无创–EKG: 心率–NBP–SpO2–临床观察:呼吸频率、幅度、听诊呼吸音–胸部X检查:气管插管、引流管测压管等位置、心脏大小8监护手段?有创–ABP、LAP、RAP、CVP、–肺动脉热稀释导管–脉冲连续心排量测定(O)9注意事项1.A、CVP测压传感器定时校零位置正确(右心房水平)2.用每ml含1单位肝素的盐水微泵持续维持(2ml/h)3.严禁气泡进入A管道4.右房可作为输液、给药的通道(小婴儿)10撤离心内测压管注意事项?术后48~72小时血液动力学稳定,在撤离呼吸机之前,拔出测压管?拔管前,确认无出血倾向,可备血浆/血?拔管时适当镇静?每拔一根管道要观察20分钟,并夹引流管
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