主动脉夹层患者的急救护理主要内容⊙疾病定义⊙发病原因及机制⊙疾病分型⊙辅助检查⊙临床表现⊙治疗原则⊙急救护理疾病定义主动脉夹层是指血液通过主动脉内膜裂口,进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向发展,从而造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变。假腔真腔发病原因⊙高血压⊙动脉粥样硬化⊙特发性主动脉中层退行性变⊙结缔组织遗传缺陷性疾病:马凡综合症、先天性主动脉缩窄⊙其他:严重主动脉外伤、大动脉炎、妊娠末期、心血管诊疗技术发病机制先决条件: 动脉壁缺陷,尤其是中层缺陷先决条件: 动脉壁缺陷,尤其是中层缺陷主动脉壁压力超过生理的压力主动脉壁压力超过生理的压力年长者:中层肌肉退行性变为主年长者:中层肌肉退行性变为主年轻者:弹性纤维缺少为主年轻者:弹性纤维缺少为主主动脉夹层主动脉夹层分型: 根据主动脉夹层内膜裂口的位置和夹层累及的范围Ⅰ型:夹层累及范围自升主动脉到降主动脉,甚至到腹主动脉。Ⅱ型:夹层仅累及升主动脉。Ⅲ型:夹层仅累及降主动脉。向下未累及腹主动脉者为Ⅲa型;向下累及腹主动脉者为Ⅲb型。Ⅰ型Ⅱ型Ⅲa型Ⅲb型 DeBakey 分型辅助检查辅助检查血管内超声 CT 、 CTA 、 MRI 主动脉造影能确定病变部位与分离范围快速、准确、简便诊断金标准是确诊的首要可靠的方法经胸或经食管的超声心动图(UCG) 临床表现特点:多样性复杂性易漏诊易误诊临床表现:疼痛、休克、心血管系统、神经系统、泌尿系统、呼吸系统、消化系统。临床表现疼痛: 常见的首发症状刀割样或撕裂样疼痛常伴有血管迷走性表现:大汗、恐惧、恶心、呕吐,同时可有晕厥。升主动脉夹层胸前区疼痛主动脉弓夹层颌、颈、前胸疼痛胸降主动脉夹层肩胛区和背部疼痛腹主动脉夹层腰背部疼痛
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