3 一CPT-11 的作用机理及适应症核酸合成抑制剂作用靶点在 DNA 拓扑异构酶( Topo I ) 细胞周期特异性药物,主要作用于 S期。主要适应于转移性大肠癌、宫颈癌、胃癌等二CPT-11 不良反应迟发性腹泻乙酰胆碱综合征恶心呕吐皮肤毒性中性粒细胞减少粘膜炎、脱发、乏力不良反应四迟发性腹泻的临床表现及特点●用药 24 小时后出现水样便●发生率 90% , 可能危及生命●中位发生时间为用药后第 5天●剂量限制性毒性●发生率和严重程度与剂量和给药方案有关迟发性腹泻何为剂量限制性毒性? 重点重点三腹泻分级四级腹泻三级腹泻二级腹泻一级腹泻基线以上增加 10 次以上或者有肉眼血便和需要静脉补液者基线以上增加 7-9 次或大便失禁和吸收障碍在基线以上增加 4-6 次或有夜间腹泻在基线以上增加小于 4次五CPT-11 所致迟发性腹泻的治疗?补液是关键按严重腹泻对待首选高剂量易蒙停如易蒙停失败,推荐:奥曲肽 Saltz LB. J Support Oncol. 2003;1:35-46 迟发性腹泻的处理流程腹泻的最初症状(稀便或大便次数增多, 肠鸣音亢进) 补充大量水或含电解质的饮料立即服用 4mg (2粒)洛哌丁胺(易蒙停) 每2小时 2mg 洛哌丁胺(晚上可以每 4小时 4mg) 腹泻停止继续每 2小时服 2mg 洛哌丁胺,再服 12 小时如果腹泻持续 24 小时通知医生开始抗生素治疗(最少 7天) +继续每 2小时 2mg 洛哌丁胺若在服用洛哌丁胺+抗生素治疗腹泻持续超过 2天,立即回院治疗六CPT-11 所致迟发性腹泻的护理肛周皮肤护理化疗宣教病情观察和评估饮食治疗患者健康教育护理﹙一﹚化疗宣教化疗前向患者详细介绍可能出现的毒副反应尤其是迟发性腹泻发生的时间、表现、治疗等告知用药 24 小时后,乃至下周期化疗前任何时间均有可能发生迟发性腹泻在治疗期间避免使用任何抗便秘制剂
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