、内旋(使股骨头离开髂骨),然后一面持续牵引,一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位(助手可协助将股骨头推入髋臼)左侧后脱复位时,股部的连续动作如一个正“问号”,反之,右侧后脱位为一反“问号”。②提拉法(Allis法)•患者仰卧,助手的动作和术者的位置同上法,复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°,使髂股韧带和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下压,另一前臂套住膝后部向上牵拉,使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口,同时向内外旋转股骨干,使股骨头滑入髋臼,助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位复位时常可听到或感到一明显响声此法比较安全。•③复位后的处理固定:复位后可用单侧髋人字石膏固定4~5周,以后可架拐早期活动,但患侧不能负重,待6~8周后,X线检查无股骨头坏死时再负重走路。•④手术复位的适应症:手法不能复位,髋臼上缘大块骨折,须手术复位并作内固定。•(2)前脱位治疗原则同前,仅手法方向相反,复位后处理亦同。•(3)中心脱位宜用骨牵引复位,牵引4~6周如晚期发生严重的创伤性关节炎,可考虑人工关节置换术或关节融合术。•2.髋关节陈旧性脱位,因髋臼内充满纤维瘢痕,周围软组织挛缩,手法复位不易成功可根据脱位时间、局部病变和伤员情况,决定处理方法脱位未超过三个月者,或试行手法复位。先行骨牵引1~2周,将股骨头拉下至髋臼缘,再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节,以松解粘连,获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复。切忌粗暴,以免发生骨折。手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位。对关节面破坏严重者,可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。提问、课堂讨论等师生互动的设计:提问:股骨颈骨折的分类是什么?哪一种属于稳定骨折?教学小结、复习思考及作业题布置:1、股骨髁上骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折的临床诊断与处理;2、课外阅读有关骨折治疗的文献及预习脊柱骨折、骨盆骨折;
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