心脏起搏器植入指南

/意见偏向有用/有效。?IIb类: ?证据/意见不能说明有用/有效。РACC/AHA 适应证分类РIII类:??根据病情状况,专家们一致认为起搏治疗无效,甚至某些情况下对患者有害,因此不需要/或不应该植入心脏起搏器。РLevel AР从含有大数量病例的多次随机临床试验得出的数据.РLevel BР从含有较小量病人的有限次试验得出的数据或从设计较好的非随机研究中分析得出的数据或登记的观察数据.РLevel CР专家的意见是建议的主要来源.РACC/AHA 临床证据分类РSection I-A:?成人获得性完全性房室阻滞的起搏治疗РI 类适应证:? 获得性房室阻滞的起搏治疗Р任何阻滞部位的三度和高度房室阻滞:?有房室阻滞所致的症状性心动过缓(包括心力衰竭)?需要药物治疗其他心律失常或其他疾病,而所用药物治疗可导致症状性心动过缓?无症状,但已证实心室停搏>3.0s或清醒状态时逸搏心律?<40 bpm ?射频消融后?心脏外科手术后发生的不可逆性房室阻滞?神经肌源性疾病伴发的房室阻滞,无论是否有症状РI适应证类:?获得性房室阻滞的起搏治疗Р任何阻滞部位和类型的二度房室阻滞产生的症状性心动过缓РIIa 类适应证:? 获得性防止阻滞的起搏治疗Р任何部位无症状的三度房室阻滞,清醒时平均心室率>40 bpm, 尤其是合并心肌病和左心室功能不良Р无症状的二度 II型房室阻滞,伴窄QRS波РIIa 类适应证:? 获得性房室阻滞的起搏治疗Р无症状性二度 I 型房室阻滞,电生理检查发现阻滞部位在希氏束内或以下水平Р一度或二度房室阻滞伴有类似起搏器综合征的临床表现РIIb 类适应证:? 获得性房室阻滞的起搏治疗Р合并有左心室功能不全或充血性心力衰竭症状的显著一度房室阻滞(>0.30 sec.),缩短AV间期可能降低左心房充盈压而改善心力衰竭症状者Р神经肌源性疾病伴发的任何程度的房室阻滞,无论是否有症状