重要!!! 血流动力学稳定的维持?呼吸的支持: 气道的维持呼吸的支持?内环境的稳定: 组织氧合酸碱平衡水、电解质平衡?循环的支持: 正常的前负荷合理的后负荷正常的心肌收缩力一般监测?精神状态?皮肤温度、色泽?血压(无创与有创) ?脉率?尿量特殊监测?中心静脉压(CVP) ?肺毛细血管楔压(PCWP) ?心排出量(CO) 和心脏指数(C1) ?动脉血气分析和氧饱和度监测 SpO 2 ?经胸或经食道超声心动图? Vigileo 或 O 监测技术?胃肠粘膜内 pH (phi )值监测?是脑组织血液灌流和全身物质循环状况的反映。?例如病人神志清楚,对外界的刺激能正常反应,说明病人循环血量基本足够; ?相反若病人表情淡漠,不安,谵妄或嗜睡、昏迷,反映脑因血循环不良而发生障碍。精神状态?是体表灌流情况的标志。?如病人的四肢温暖,皮肤干燥,轻压指甲或口唇时,局部暂时缺血呈苍白,松压后色泽迅速转为正常,表明末梢循环良好、无休克状态或已好转;反之则说明休克情况存在。皮肤温度、色泽?维持稳定的血压十分重要。但是,如果合并严重休克状态时就不是最敏感的指标。例如心排出量已有明显下降时,血压的下降常滞后约 40分钟; 通常认为收缩压<90mnHg 、脉压<20mmHg 是休克存在的表现;血压回升, 脉压增大则是休克好转的征象。血压?是反映肾血液灌注情况的有用指标:尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现。?尿量<25ml/h 、比重增加者表明仍存在肾血管收缩和供血量不足; ?血压正常但尿量仍少且比重偏低者,提示有急性肾衰竭可能。?涉及垂体后叶的颅脑损伤可出现尿崩现象;尿路损伤可导致少尿与无尿。尿量?脉率的变化更多出现在血压变化之前。?常用脉率/收缩压(mmHg) 计算休克指数, 帮助判定休克的有无及轻重。指数为 0.5 多表示无休克; >1.0-1.5 有休克; >2.0 为严重休克。脉率
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