地址不详3005217.3%电话未填3004615.3%签字不全3004113.7%panyLogoReview原因分类引起问题的原因负责人医生因素对于病案首页填写不够重视,导致错填、漏填主管医师对于输血成分及输血量未做计算不清楚患者所属地邮政编码护理因素对于病案首页正确书写规范不清楚办公班护士查对不严格忘记签名网络设备肿瘤疾病诊断不完善,缺少少见肿瘤诊断名称微机中心手术名称维护不完善,panyLogoPDCAcycle--Plan制定科室病案首页自查登记本联系我院微机中心进行系统维护引进ICD-10疾病分类方法,完善和规格手术方式及名称科室人员配备全国邮编查询手册,方便调阅各地邮政编码科室主任、护士长与科秘书组成科室病历自查小组,科主任为第一责任人(由质控小组“QC”小组负责)加强培训,组织科室人员对病案首页填写知识进行学习,定期考核每月科室质控小组(医疗、护理)要对科内运行、归档病历进行自查活动,自查比例不低于本月度出院患者的10%,panyLogoPDCAcycle--Do建立科室病案首页检查表。组织科室人员学习《新病案首页规范》,由科秘书组织相关考试,低于90分需进行补考。根据科室特色,组织学习肿瘤的TNM分期,对于手术及复发患者出院诊断需尽可能准确。指定科秘书根据《新版现代肿瘤学》,完善肿瘤外科手术方式(word文档),交付微机中心进行系统维护,同时建议我院信息科引进ICD-10疾病分类法,涵盖肿瘤学临床疾病名称。联系我院住院处,患者办理住院时即登记患者身份证号码、电话号码及其详细住址。科主任进行管理和监督,月底进行考核,对于错误的病案一律退回重新完成。对于每个月填写错误率第一的责任人进行惩罚,panyLogoPDCAcycle--panyLogoPDCAcycle--Do病案信息完善及填写审批流程患者入院管床医师询问患者病史后,记录患者详细住址、panyLogo
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