主管医师Р对于输血成分及输血量未做计算Р不清楚患者所属地邮政编码Р护理因素Р对于病案首页正确书写规范不清楚Р办公班护士Р查对不严格Р忘记签名Р网络设备Р肿瘤疾病诊断不完善,缺少少见肿瘤诊断名称Р微机中心Р手术名称维护不完善,缺少部分手术方式名称Р患者因素Р不提供身份证Р主管医师Р不清楚户籍详细地址РCompany LogoРPDCA cycle--PlanР制定科室病案首页自查登记本Р联系我院微机中心进行系统维护?引进ICD-10疾病分类方法,完善?和规格手术方式及名称Р科室人员配备全国邮编?查询手册,方便调阅各地?邮政编码Р科室主任、护士长与科秘书组成?科室病历自查小组,科主任为第?一责任人(由质控小组“QC”小组负责)Р加强培训,组织科室人员?对病案首页填写知识进行?学习,定期考核Р每月科室质控小组(医疗、护理)?要对科内运行、归档病历进行自查?活动,自查比例不低于本月度出院?患者的10%,科主任对病案抽查结果?严格奖惩Р尽可能降低病案首页填写出错率РCompany LogoРPDCA cycle--DoР建立科室病案首页检查表。?组织科室人员学习《新病案首页规范》,由科秘书组织相关考试,低于90分需进行补考。?根据科室特色,组织学习肿瘤的TNM分期,对于手术及复发患者出院诊断需尽可能准确。?指定科秘书根据《新版现代肿瘤学》,完善肿瘤外科手术方式(word文档),交付微机中心进行系统维护,同时建议我院信息科引进ICD-10疾病分类法,涵盖肿瘤学临床疾病名称。?联系我院住院处,患者办理住院时即登记患者身份证号码、电话号码及其详细住址。?科主任进行管理和监督,月底进行考核,对于错误的病案一律退回重新完成。对于每个月填写错误率第一的责任人进行惩罚,连续三个月均是错误率第一的责任人则待岗1周处理。РCompany LogoРPDCA cycle--DoРCompany Logo
全文预览
