张产伤致病的认为,是由于肌肉撕裂,造成血肿,最后发生纤维性挛缩而导致本病。可时剖腹产的婴儿亦有患肌性斜颈者。因此产伤学说不能很好地解释本病的发生。主张缺血性肌挛缩的主认为,因动脉供血不好,导致肌肉缺血,而引起本病。但是骨科上所见的缺血性肌挛缩(如 Volkmann 缺血挛缩)见不到肌肉上的肿块。症状? 1.颈部歪斜:出生后二周左右出现颈部歪斜。颈部歪向患侧,面部向对侧旋转。? 2.胸锁乳突肌挛缩:患侧胸锁乳突肌上有一椭圆形的肿物,大小一般在 1× 2cm2 以下,位于肌肉层,质软,皮界清,有一定的活动度。? 3.随着时间的推移,可出现面部发育的不对称;颈椎发育的不对称;甚至发现智力发育障碍。?婴儿出生后,在一侧胸锁乳突肌内,可摸到梭形的肿块,质硬,约 3-4 个月后肿块逐渐消失,而发生挛缩,逐渐出现斜颈,到 1 年左右,斜颈畸形更为明显,头向患侧倾斜,下颏转向健侧,如勉强将头摆正,可见患侧胸锁乳突肌紧张而突出于皮下,形如硬索。在发育过程中脸部逐渐不对称, 健侧丰满,患侧短小,颈椎侧凸,头部运动受限制。若不及时治疗,畸形可随年龄增长而加重。临床表现?。斜颈一般有如下 4个症状: ?(1) 头倾向一侧,下巴朝对侧肩膀; ?(2) 颈部出现硬块; ?(3) 脸部左右大小不对称; ?(4) 颈部活动受限制。治疗?治疗越早,效果越好,超龄越大,斜颈和脸部畸形越难于完全矫正。手术疗法?适用 1岁以上的病儿。 12 岁以上者,虽然脸部畸形已难于矫正,但手术仍可使颈部畸形和活动有所改善。手术方法多用胸锁乳突肌切断术,在锁骨近端以上做横形切口,切断胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头,年龄较大者可切除锁骨头和胸骨头约 1~2cm ,注意挛缩有时累及胸锁乳突肌周围之筋膜及软组织,应一并切断,有时会达颈动脉鞘周围,注意勿损伤膈神经、颈总动脉和颈内静脉。术后将头置于过度矫正位,用头颈胸石膏固定 3~4 周。
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