先天性斜颈Р主要内容Р病情简介?护理问题?预期目标?相关知识Р护理措施?效果评价?康复锻炼?出院指导Р病情简介Р患儿:冯某某,女,四岁;“因发现颈和头面部向右偏斜畸形近四年”,拟“先天性右侧肌斜颈”收住院。患者家长诉:患儿生后一周左右,发现颈和头面部向右偏斜畸形,右侧胸锁乳突肌处可触及一整块,一月大时,曾在皖北总院行患侧胸锁乳突肌按摩,效果不明显,之后未予治疗,头颈部偏斜渐加重,现为求手术治疗如我院。Р阳性体征:? 头面部及颈部向右侧偏斜畸形,右侧胸锁乳突肌较对侧变短,呈条索状,无触痛,颈椎稍向左侧凸。? 入院后完善术前相关检查,于7月14日8:30分在全麻下行右侧先天性斜颈松解术,术后予吸氧、心电监护和抗炎止血等对症处理,切口敷料清洁干燥,切口留置皮片一根,于24小时后拔除,现患者术后第八天,生命体征平稳。Р护理问题Р患儿父母的焦虑:担心手术预后有关?患儿父母知识:不了解疾病相关知识,不能掌握正确的康复锻炼方法?疼痛:与手术所致组织损伤有关?潜在并发症:切口感染、术后复发的可能Р预期目标Р患儿父母焦虑减轻、情绪稳定并积极配合治疗?患儿父母对本病有一定的了解?患儿切口疼痛减轻?切口愈合良好、没有并发症的发生?无血管及神经的损伤Р护理措施Р与患儿父母沟通,介绍手术的必要性;手术医生和护士的技术力量;介绍成功病例,做好心理护理,使其树立手术的信心。Р减轻焦虑Р向患儿父母介绍疾病相关知识,术前及术后的注意事项,指导正确的康复锻炼方法Р知识缺乏Р协助患儿置舒适体位,术后1-2d内减少搬动,分散患儿注意力;如给其提供玩具、讲故事等;对于哭闹的的患儿可酌情给予止疼药。Р疼痛护理Р防止伤口感染,注意患儿体温变化;观察伤口恢复情况,局部是否有红肿热痛现象。指导进食勿使食物污染敷料,不慎污染的敷料应及时更换。夏天穿着适宜,勿使过多的汗液浸湿敷料,遵医嘱使用抗感染药物。Р预防切口感染
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