异位妊娠超声课件

异位妊娠的超声诊断瑞安市人民医院超声影像科沈洁目录定义临床表现超声表现处理原则 1:定义异位妊娠中有 95% 为输卵管妊娠,其余发生在卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈等约占 5% ,输卵管妊娠以壶腹部占多数,其次为峡部、伞部及间质部。?当孕卵在子宫体腔以外着床发育,称为异位妊娠( ectoptic pregnaney ),习称宫外孕( extrauterine pregnancy ) 。 2:临床表现停经、腹痛、阴道出血和盆腔包块。输卵管峡部妊娠破裂时间最早, 间质部破裂最晚有停经、妊娠试验阳性者,宫内未见孕囊,宫外未见包块或宫内孕囊不典型 HCG 如果在 500 以内 95%-97% 发生在输卵管,其中以壶腹部最常见( 70% ) ,其次为峡部( 12% )和伞部( 11% ), 3:超声表现子宫内膜可增厚, 也可因出血时间长而不表现为增厚C 附件区出现异常包块回声 A 宫腔内有积血时可表现为“假妊娠囊”样回声 B 盆腔可见液性暗区 D 典型的异位妊娠超声未破型多见于孕早期输卵管尚未破裂时流产型输卵管已破裂, 胎囊流出陈旧型不规则阴道流血时间较长,曾有剧烈腹痛,后呈持续性隐痛破裂型输卵管破裂后, 急性大量出血。此型常见于间质部妊娠。未破型 1.无明显腹痛; 2.附件区可见类妊娠囊的环状高回声结构,内为小液性暗区,又称 Donut 征未破型胚胎存活时有胎心搏动流产型 1,腹痛但不剧烈 2.宫旁见边界不清的不规则小肿块,肿块内部呈不均质高回声和液性暗区,有时仍可见 Donut 征; 3.盆腔内见液性暗区,量较少。