开始治疗者可帮助屈膝上提腰带,控制坐下速度。摆动的过程是此项活动的难点,开始可适当给予帮助。分夹腿运动在同上的体位下,两髓同时做外旋到中立位的反复运动,回位困难时可在健膝内侧施加阻力,加强联合反应来促进患髓由外旋回到中立位,因寵控制能力差分腿时易过猛外旋损伤内收肌,因此应注意保护。进一步可进行患腿分、合活动。仰卧位屈膝运动下肢抗重力肌痉挛造成屈膝困难,所以应进行屈膝运动。在仰卧位下膝由伸展位开始做屈膝运动,足跟不能离开床面。初期有困难可在稍屈膝位开始,治疗者可帮助控制足跟不离床或稍给予助力。仰卧位床边屈膝骯关节始终保持伸展位,小腿放于床缘外,治疗者帮助保持踝背屈,避免重力影响,活动过程中不应伴有足下蹬。此动作已脱离共同运动。14•俯卧位屈膝俯卧位时髓关节为伸展状态,向后钩腿屈膝,用力屈膝时易同时产生足内翻、屈髓,治疗者应帮助控制,伸骯下屈膝也可在站立位下进行。三、坐位训练坐位平衡训练坐位平衡可分为三级。一级静态平衡,这是患者最早就能进行的相对容易完成的动作。训练时让患者坐于椅子上或床边,双足平放于地上,双手放于膝部,保持稳定,如有困难可稍加帮助调整体位。开始时患者多易向患侧倾倒,可以先在Bobath反射抑制肢位下保持坐位平衡,这样既可以牵伸痉挛的侧屈肌,同时也是辅助下坐位平衡训练。另外,也可以被动牵伸患侧侧屈肌。坐位平衡训练时患者前面可放一面镜子,以弥补位置觉障碍的影响,使患者能通过视觉不断地调整自己的体位。静态平衡完成后需进一步进行二级自动态平衡训练,即自行躯干腰部活动。训练动态下的平衡,可让患者去取不同方向、高度的目标物或转移物品,由近渐远增加困难程度。三级他动态平衡,是在静态平衡下治疗者从前、后、左、右各个不同的方向给患者施加推力,打破静态平衡,使患者尽快调整达到新的平衡状态。在给予推力的同时应注意保护患者,以防摔倒。通过平衡训练不断增强躯干肌的控制能力,提高平衡反应
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