术疗法对于单纯性、不完全性肠梗阻,特别是广泛粘连者,一般选用非手术治疗;对于单纯性肠梗阻可观察 24 ~ 48 小时,对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗,一般观察不宜超过 4~6小时。基础疗法包括禁食及胃肠减压,纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,防治感染及毒血症。还可采用中药及针刺疗法。(2)手术疗法粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重;或怀疑为绞窄性肠梗阻,特别是闭襻性肠梗阻;或粘连性肠梗阻反复频繁发作,严重影响病人生活质量时,均应考虑手术治疗。①粘连带或小片粘连行简单切断分离。②小范围局限紧密粘连成团的肠襻无法分离,或肠管已坏死者,可行肠切除吻合术,如肠管水肿明显,一期吻合困难,或病人术中情况欠佳,可先行造瘘术。四、治疗③如病人情况极差,或术中血压难以维持,可先行肠外置术。④肠襻紧密粘连又不能切除和分离者,可行梗阻部位远、近端肠管侧侧吻合术。⑤广泛粘连而反复引起肠梗阻者可行肠排列术。 2.绞窄性肠梗阻(1)绞窄性小肠梗阻,一经诊断应立即手术治疗,术中根据绞窄原因决定手术方法。(2)如病人情况极严重,肠管已坏死,而术中血压不能维持,可行肠外置术方法,待病情好转再行二期吻合术。 9 (一)护理诊断及预期目标 1、疼痛:与梗阻的肠内容物不能运行或通过障碍,肠蠕动增强有关。 预期目标:病人自诉疼痛减轻。 2、体液不足:与禁食、呕吐、第三间隙积液造成血容量不足有关。 预期目标:病人体液不足得到纠正和改善。 3、潜在并发症:肠坏死、腹膜炎。 预期目标:护理人员密切观察病情变化,能够早期发现异常并协助医师采取处理措施。(二)护理措施 1、非手术疗法的护理 ( 1)饮食:肠梗阻者应禁食,待梗阻缓解后 12小时方可进少量流食,但忌甜食和牛奶,以免引起肠胀气, 48小时后可试进半流食。 ( 2)胃肠减压:以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅,做好减压期间相关护理。 10 五、护理
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