心肌肌钙蛋白临床意义2015_图文-课件PPT（精）

栓。冠脉造影或尸检证实冠状动脉内有血栓。??第第5 5条是新增加的内容,其意义是条是新增加的内容,其意义是强调一旦强调一旦发生心肌梗死后在救治的过程中,应积极发生心肌梗死后在救治的过程中,应积极行冠状动脉造影来验证心肌梗死的原因, 行冠状动脉造影来验证心肌梗死的原因, 并尽早开始冠脉再通的治疗。并尽早开始冠脉再通的治疗。??从从 07 07版和版和 12 12版的定义还可以看出,血清肌钙版的定义还可以看出,血清肌钙蛋白水平的改变对诊断心肌梗死具有绝对蛋白水平的改变对诊断心肌梗死具有绝对重要的价值。重要的价值。心肌梗死分型心肌梗死分型新版心肌梗死的临床分型与新版心肌梗死的临床分型与 2007 2007 年定义大致相同。年定义大致相同。 1 1型:由冠状动脉斑块破裂、裂隙或夹层引型:由冠状动脉斑块破裂、裂隙或夹层引起冠脉内血栓形成,从而导致自发性心肌梗起冠脉内血栓形成,从而导致自发性心肌梗死; 死; 2 2型:继发于心肌氧供需失衡(如冠脉痉挛、型:继发于心肌氧供需失衡(如冠脉痉挛、心律失常、贫血、呼衰、高血压或低血压)导心律失常、贫血、呼衰、高血压或低血压)导致缺血的心肌梗死; 致缺血的心肌梗死; 3 3型:疑似为心肌缺血的突发心源性死亡, 型:疑似为心肌缺血的突发心源性死亡, 或怀疑为新发生的或怀疑为新发生的 ECG ECG 缺血变化或新的缺血变化或新的 LBBB LBBB 的心源性死亡。由于死亡已经发生,患者来不的心源性死亡。由于死亡已经发生,患者来不及采集血样进行心肌标志测定。及采集血样进行心肌标志测定。 4 4型( 型( 4a 4a和和 4b 4b):与):与 PCI PCI 相关的心肌梗死,其相关的心肌梗死,其中将中将 4 4型心肌梗死分为型心肌梗死分为 4a 4a型和型和 4b 4b型; 型; 5 5型:与型:与 CABG CABG 相关的心肌梗死。相关的心肌梗死。