的影响浓度变化与病程同步:CRP上升速度、幅度及持续时间与病情及组织损伤的严重程度密切相关CRP的理化特点:由五个相同的非共价结合的单体组成,呈环状五聚体,其亚基由206个氨基酸残基组成。健康人CRP浓度分布图正常情况下人血清中CRP浓度很低中位数0.7mg/L90%<3mg/L98%<4.5mg/L99%<10mg/L滥用抗生素的严重后果:20万人/年死于药品不良反应,40%与抗生素相关1/3的残疾人属于听力残疾,而60%到80%的致聋原因与使用抗生素有关细菌耐药率不断上升,并出现多药耐药和泛耐药菌我国抗生素应用概况:门诊处方抗菌药占24%以上,是比例最大的一类药物。门诊感冒患者约有75%应用抗生素,住院病人抗生素使用率高达80%,外科手术达95%。2、抗生素使用概况指导抗生素使用的检测指标:病原体检测、培养、药敏试验WBC检测ESR检测CRP检测3、CRP与其他检测指标的比较病原体检测、培养、药敏试验缺点:1、需要专业的设备、条件和人员2、结果往往48小时以后出来3、检出率不是很高WBC检测缺点:1、敏感性差:升高较慢、幅度小,治疗有效后变化缓慢2、影响因素众多:疾病初期,机体应激反应、剧烈运动、跑步、紧张、恐惧、妊娠、肾上腺皮质激素使用CRP在区分细菌和病毒感染方面能提供比WBC更精确的信息ESR检测缺点:1、感染时变化缓慢,2-3天可见升高,至少2-3周恢复正常2、易受温度、贫血、血沉管位置、异常免疫球蛋白或复合物、药物等影响骨髓炎病人抗生素治疗后30天内CRP、ESR变化CRP与常用感染指标WBC、ESR的比较CRPWBCESR感染时变化快速,几小时可见升高较慢慢,2-3天可见升高,治疗有效后变化快速,一周左右恢复正常缓慢至少2-3周恢复正常影响因素少多多鉴别细菌或病毒感染能鉴别不易鉴别不能鉴别1)鉴别细菌性或病毒性感染,指导是否使用抗生素4、CRP临床意义与应用
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