宫颈癌化学治疗进展-v

宫颈癌化学治疗进展XXXXXX2010-7-202010-7-20宫颈癌治疗选择IAIB1IB2IIAIIBIIIAIIIBIVAIVB手术为主放疗为主包括近距离放疗,加用同步顺铂± 5FU以铂类为基础的全身化疗(+放疗局部控制)提提纲纲宫颈癌的放化疗宫颈癌的放化疗晚期宫颈癌的化疗发展晚期宫颈癌的化疗发展宫颈癌的新辅助治疗宫颈癌的新辅助治疗宫颈癌同步放化疗基础5项宫颈癌放化疗临床试验的死亡相对危险度宫颈癌放化疗NIH临床公告, 2/99放化疗始终能使生存获益“对于需要接受放疗的宫颈癌患者,需积极考虑放疗同时加用以顺铂为基础的同步化疗”6项放化疗临床试验中死亡危险下降(1RR)(P Rose, JCO 2002)NCIC试验中,有统计学意义的受益机会丧失多达39%宫颈癌放疗时同步化疗顺铂单药—顺铂40 mg/m2/wk x 5~6周—最大剂量70 mg/wk顺铂+ 5FU—顺铂70~75 mg/m2,第1天+ 5FU 1,000 mg/m2/dx 4d(96小时输注)—每4周1次x 3~4周期宫颈癌近距离放疗串列&卵圆体腔内近距离放疗宫颈癌总剂量图外照射+近距离放疗6420-2-4-6050100150200Distance from mid-tandem/mid-pelvis (cm)Total dose (Gy)1 cm127 Gypoint A85 Gypoint B61 Gy距离中间一列/骨盆中央的距离总剂量LDR vsHDR 近距离放疗(低剂量率vs 高剂量率)被认为等效—若遵循原则! 4 项随机试验结果显示等效GOG指南:——LDR A点40 Gy,分1到2次应用, 每次治疗住院48~72小时——HDR6 Gy/次x 5 次,每次2~3 小时