障碍分级判断方法五掌握如何指导病人安全进食六掌握吞咽障碍的患者康复护理咽障碍?于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损,不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。很多疾病有吞咽困难。文献报道有大约51%-73%卒中患者有吞咽困难,也有报道卒中患者吞咽困难发生率为30%-50%。吞咽障碍正常吞咽活动三期中任何一期发生障碍都会导致吞咽运动受阻发生进食困难。与吞咽有关的脑神经主要是三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、及舌下神经。所以除了口、咽、食管病变外,脑神经、延髓病变、椎体外系疾病都可以引起吞咽困难。困难应采用系统整体治疗模式处理,参与治疗小组成员包括耳鼻喉科医师、康复医师、语言和作业治疗师、营养师、护士、放射科医师、消化科医师及家庭成员,其目的是多学科协作治疗可提高吞咽安全性,改善患者营养状态,提高康复疗效。吞咽障碍康复现况患者有(1)严重的流涎(2)被食物、饮品、自己的分泌物梗塞(3)被食物阻塞气道(4)吞咽后呼吸抑制(5)吞咽后湿性发音或湿咳(6)吞咽困难或费力(7)没有吞咽(8)有明显的食物和液体从嘴边漏出(9)固体食物没有咀嚼或咀嚼困难(10)鼻腔和/或口腔的反流(11)吃东西后口中残留食物(12)拒绝吃东西(13)对吞咽抱怨如食物卡在喉咙里吞咽障碍临床表现?患者:张来娣,女,70岁,因“突发左侧肢体乏力,站立不稳,伴左侧肢体感觉减退1天”2015年9月11入院。既往有高血压病史,神清,精神欠佳,T:36.5℃,P:75/次,BP:170/90mmHg,R:20次/分。双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,左侧肢体肌力3级,右侧肢体肌力5级,饮水呛咳。入院诊断:1、急性脑梗塞,2、高血压病(Ⅱ极高危)辅检:9月11日颅脑CT示:老年脑 9月13日颅脑MRI示:脑干梗塞。治疗:抗血小板聚集,改善微循环,营养脑细胞,支持对症等处理。
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