全进食??神经内科Р目的Р了解吞咽功能障碍的定义?熟悉吞咽功能训练的方法?掌握洼田饮水实验?掌握正确的喂食方法Р吞咽功能障碍Р定义:? ?吞咽功能障碍是将食物经口转移到胃的生理功能发生障碍。Р ?不包括食物进入口腔之前的转移障碍(摄食障碍),也不包括食物到达胃部之后的转移吸收障碍。Р正常的吞咽过程Р正常吞咽瞬间完成,需要口腔、咽、喉和食管的协调作用。从生理角度看,其过程分为:口腔准备期、口腔期、咽期和食管期4个阶段Р背景Р引起吞咽功能障碍的原因主要是脑血管疾病、脑退化、肿瘤和一些外伤等,脑血管疾病引起的占约22 ~65% ,是老年人的常见病之一。? 吞咽障碍的患者可出现水电解质紊乱、营养不良、吸入性肺炎,甚至死亡等幷发症。因此,临床上对吞咽功能的正确评估、护理及功能训练显得尤为重要。Р吞咽功能评定方法Р1、洼田饮水试验?评估患者是否存在吞咽困难?方法:让患者按习惯喝下30ml温水,根据饮水结果进行分级РⅠ级: 一次饮下30ml温水,无呛咳?Ⅱ级: 分两次饮下,无呛咳?Ⅲ级: 能一次饮下,但有呛咳?Ⅳ级: 分两次以上饮下,有呛咳?Ⅴ级: 屡次呛咳,难以全部咽下Р注:神志清楚者给予洼田饮水试验,3级以上建议管饲喂养?洼田饮水试验:1982年日本学者洼田提出的饮水试验是经典的床边检查法Р康复治疗的方法Р直接训练治疗:? 利用食物进行的吞咽训练Р间接训练治疗:? 没有用到食物的吞咽训练Р直接吞咽训练Р食物的选择Р 固体食物不易咀嚼,液体容易呛咳。Р 容易吞咽的理想食物特征:?柔软、密度、性状均一.?有适当的粘性、不易松散,在口腔易形成食团.?易于咀嚼,通过咽、食道易变形.?不易在粘膜上粘附滞留Р直接吞咽训练Р体位:? 安全进食,有利于产生保护性反射和代偿吞咽动作的体位。Р体位:30仰卧位、颈部前倾、肩背垫高、健侧喂食。Р利于重力作用下的食物摄入和吞咽,减少患侧食物的残留或误入气道。
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