主动脉瓣关闭不全的护理云南省第二人民医院心脏内科出科讲课昆明学院医学院2011级护理实习蓬云琅2015.2.是由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、粘液样变性、先天性畸形、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜(包括瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌等)的功能或结构异常,导致瓣口狭窄和(或)关闭不全。指主动脉瓣膜受损害引起的瓣叶纤维化、增厚和缩短,影响舒张期瓣叶边缘对合和导致的瓣口关闭不全。急性:1.感染性心内膜炎2.主A夹层3.外伤4.人工瓣膜撕裂慢性:1.主动脉瓣疾病2.主动脉根部扩张2/3为风心病所致主动脉瓣关闭不全主动脉瓣纤维化、增厚、缩短、变形有效每搏容量降低主动脉内血液在舒张期返流入左室左室离心性肥厚左心衰左室舒张末容量早期无症状:对于慢性容量负荷过量,左室代偿力较强,较长时间可无症状,但由于心搏量比较大,可有心悸、心慌、心跳的感受。晚期由于并发左心衰,可出现不同程度的心源性呼吸困难。此外,常有体位性头晕。?心界向左下方增大,心尖部可见抬举性搏动,在胸骨左缘第三四肋间和主动脉瓣区可闻及叹息样舒张期杂音。?周围血管征点头征:指头部和心动周期一致的规律性点头运动。水冲脉:由于脉压大,触摸时脉搏比正常弹起急促,但下降也快,呈骤起、骤降感。将患者手背抬高过头并紧握其手腕掌面,水冲脉更易触及。
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