表现为不自主运动的?脑血管病Р病例Р患者李X,男性,62岁,农民。主因“左侧肢体不自主运动10余天”由门诊以“脑梗塞高血压”于2011年9月30日9:10时收入我科病房。Р病例Р患者于10余天前无明显诱因出现左侧肢体不自主运动,伴左侧面部肌肉不自主运动,发作时无污言秽语,无肢体活动不利及言语不利,无头晕、头痛,无恶心呕吐,无意识障碍及二便失禁于县医院就诊,查头颅CT未见明显异常,遂到积水潭医院就诊,查头颅核磁为脑梗塞,3天前于我院针灸门诊治疗,症状较前缓解,下午时症状较重,睡眠时无不自主运动,今为求系统治疗收入院。刻下症:左侧面部肌肉及左侧肢体不自主运动,幅度较大,心烦,纳可,眠可,二便可。Р病例Р神经系统检查:意识清楚。构音清晰,理解力、定向力、计算力、记忆力正常。额纹对称,双侧瞳孔直径约3mm,光反射灵敏,无眼震及复视,眼球运动充分,双侧鼻唇沟无变浅,伸舌居中。左手握力略差,左下肢肌力V-级,右侧肢体肌力正常,四肢肌张力正常。肱二头肌腱、膝腱反射正常存在,左侧巴氏征、双划征阳性,余病理征均未引出。脑膜刺激征阴性。双侧针刺痛觉对称。Р病例Р中医诊断:颤证肝风内动风痰上扰?西医诊断:左侧肢体不自主运动原因待查: ? 小舞蹈病?? 亨廷顿舞蹈病? ? 脑梗塞? 高血压病3级(极高危)Р锥体外系统Р除锥体束以外的所有中枢运动纤维的通路均属锥体外系统。临床上主要指基底节的豆状核和尾状核、近大脑脚背侧而位于丘脑腹侧的丘脑底核、在四叠体水平的中脑红核及黑质、脑干网状结构、延髓下橄榄核、前庭神经核和小脑的齿状核等神经核团及其联系纤维。这些纤维与锥体系纤维一样,经过脊髓前索和侧索终止于脊髓前角细胞。Р基底节Р尾状核Р豆状核Р基底节
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