少2.导尿管刺激膀胱及尿道3.导尿管型号:选择了较小型号的导尿管4.导尿管橡胶老化5. 导尿管堵塞:血凝块或尿垢等堵塞?患者自身原因1. 老年患者,特别是女性或是长期卧床者,尿道括约肌较松弛,如用型号过小的尿管则易引起漏尿。2. 膀胱痉挛3. 导尿管受压扭曲,或夹管时没能及时开放排尿4. 老年患者多数有习惯性便秘,排便费力引起腹内压增高,导致膀胱内压增高二、处理?与患者沟通导尿前主动与患者沟通,向其说明导尿的必要性,详细介绍导尿过程及可能出现的不适感,避免患者出现紧张及焦虑的心理。?正确选择导尿管年轻患者,可选择16-18号老年男性前列腺增生患者可选择小于等于16号尿管老年女性患者可选择18号以上的尿管如患者因橡胶尿管引起尿道刺激不能耐受而发生漏尿,则可选择刺激性较小的硅胶尿管。?导尿技巧认真学习掌握男性及女性尿道的生理解剖特点。有报道认为:1.气囊注水量以10-12ml较适宜。2.插管后先注水35-40ml,此时气囊呈“苹果状”,然后再抽出约15-20ml,此时由于气囊在人体内的压强变化而呈“鸭梨状”,可更有效阻止尿液渗漏。根据经验,以上两者可结合应用。?饮食指导嘱患者进粗纤维饮食,必要时予缓泻剂以保持大便通畅,避免用力大便。鼓励患者多饮水,如无特殊禁忌,每天饮水量2000-2500ml,以稀释尿液,冲洗膀胱,长期导尿者可同时予100-200ml碳酸氢钠溶液冲洗膀胱,预防钙盐沉积。?膀胱痉挛的防治保持尿管引流通畅,注意观察尿管有无异物阻塞对于前列腺电切术后的患者,膀胱冲洗液控制在20℃-35℃最为适宜应用解痉镇痛类药物,如黄体酮、阿托品、山莨菪碱或托特罗定等?其他经常检查尿管有无受压及扭曲,调整引流袋位置位于膀胱50cm以下。尿管夹管时要定时开放,一般2-3h开放一次,对应用利尿剂或者大量输液等容易引起短时间内尿量增多的患者应减少夹管时间,及时开放,清醒者有尿意即可开放。
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