染仅次于呼吸道感染、消化道感染之后居医院感染第三位,约10.9%Р其中66%—86%发生在泌尿道器械操作,主要是导尿管的插入术后Р导尿管相关尿路感染的定义和诊断Р定义?特指患者留置导尿管后,或者拔出导尿管48小时之内发生的尿路感染? 临床诊断标准:Р尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,包括下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不伴有发热?尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野Р病原学诊断标准Р在临床诊断的基础上,符合以下条件之一:?中段尿或导尿留取尿样菌培养G+球菌菌落数≥104cfc/ml、 G-杆菌菌落数≥105cfc/ml?耻骨联合上膀胱穿刺留取尿样菌培养菌落数≥103cfc/ml?新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每30个视野中有半数视野见到细菌?经手术、病理学或者影像学检查,有尿路感染证据的?患者没有症状,但在1周内有内镜检查或导尿管置入,尿液培养G+球菌菌落数≥104cfc/ml、 G-杆菌菌落数≥105cfc/ml,应当诊断为无症状性菌尿症Р尿路感染的病原学Р大肠埃希菌?克雷伯菌?变形杆菌?肠球菌?假单胞菌?肠杆菌?沙雷菌?念珠菌Р危险因子Р一般因素:? 年龄? 性别? 基础疾病(如脑血管意外、严重的感染性疾病、严重外伤)? 免疫力和其他健康状态(有并发性疾病,如糖尿病、截瘫等)Р特别危险因素Р导尿管留置时间? ?导尿管置入方法Р导尿管护理质量Р抗菌药物临床使用Р泌尿道感染的发生率?与留置时间正相关Р24小时内单次短暂导尿管插入 1-5%?开放留置导尿管4天以上 100%?密闭式导尿7天以内 20%Р感染源Р内源性?多数为肠道正常菌群以无症状菌尿病人为主?外源性?10-20%病原菌来自于集尿系统和尿袋,此种感染多发生在24-48小时内?生殖道和外科手术感染经血引起泌尿道感染?灭菌不严的膀胱镜、导尿盘、冲洗液、消毒液等?尿道口分泌物细菌的滋生?医护人员的手
全文预览
