急性心梗诊断治疗新视点PPT课件

新定义РMI分为如下6型: ??Ⅰ型:自发性MI,与原发的冠状动脉事件如斑块破裂相关。??Ⅱ型:心肌的供氧和耗氧不平衡所致MI,如冠脉痉挛、栓塞、心律失常、低血压或贫血 。??Ⅲ型:猝死型MI。??Ⅳ型: PCI相关MI 。 ? Ⅳa型：PCI相关的MI； ? Ⅳb型：支架内血栓相关的MI。??Ⅴ型: CABG相关MI 。РРРwww.themegallery.comРCompany LogoР心肌梗死新定义：心电图Р心肌缺血定义为：新发生的两个相邻导联? ST 抬高≥0.1 mV? V2～V3 ≥0.2 mV（男性）? ≥0.15mV（女性）? ST段压低≥0.05 mV? R波为主导联T波倒置≥0.1mV。 ??ST-T改变反映心肌缺血，但不足以定义心肌梗死，心肌梗死确诊取决于心肌标志物水平的升高。??过去“后壁”一词在新定义中建议使用“下基底部”。РРРwww.themegallery.comРCompany LogoР急性心肌梗死的心电图研究新进展Р根据ST段抬高的部位估计冠脉闭塞的部位??左主干闭塞引起大面积AMI，表现为STaVR>STV1，敏感性81％。??ST V2抬高，预示前降支闭塞。敏感性91％，特异性99％。??前壁AMI合并右束支阻滞，预示前降支第一穿隔支闭塞，敏感性14％，特异性100％。??ST aVL抬高， ST Ⅲ、aVF下降，预示第1对角支闭塞。??ST I、aVL、V6抬高，而ST V1、V2下降，提示回旋支闭塞。РРРwww.themegallery.comРCompany LogoР下壁MI：80％右冠脉闭塞，20％回旋支闭塞РST Ⅲ＞ ST Ⅱ，提示右冠脉闭塞。РРSTI、aVL、Ⅲ、aVF抬高，提示回旋支闭塞。敏感性86％，特异性100％。