在休克出现之前或同时,常有一些与过敏休克相关的伴发症状:皮肤红斑、呼吸道困难、循环衰竭表现和意识变化。Р过敏休克的前兆表现Р皮肤粘膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆,皮肤潮红、瘙痒,荨麻疹,还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑。?呼吸道阻塞症状 是本症最多见的表现,也是最主要的死因。患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。?循环衰竭表现:病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱,肢冷、发绀、血压迅速下降,脉搏消失,可并发心肌梗塞。?意识方面的改变 先出现恐惧感,烦躁不安和头晕;意识不清或完全丧失,抽搐、肢体强直等。?其他症状 比较常见的有刺激性咳嗽,连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,最后可出现大小便失禁。Р碘造影剂反应的两个类型Р1、过敏反应:属于I型过敏反应,和人体特质有关,和剂量无关;临床表现:过敏休克、荨麻疹、喉头水肿等;?预防:各种预防性措施的效果并不明确。?2、剂量相关的器官反应:和温度、渗透压、速度和电离等有关。临床表现:头疼、呕吐、皮肤发热感和心动过缓、过速等。主要见于离子型造影剂。?预防:预热、减少剂量、减少注射速度等。Р过敏休克的鉴别诊断Р迷走血管性昏厥? 多发生在注射后,尤其是病人有发热、失水、紧张或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗,血压下降,继而可昏厥,很易被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹,昏厥经平卧后立即好转,血压虽低但脉搏缓慢有力。这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。Р碘过敏休克的预防Р用药前详询过敏史,高危人群要特别注意。?对过敏体质病人、离子型碘剂皮试阳性患者应该采用非离子造影剂。?在接受碘造影剂2小时之前,先使用抗组胺药物或强的松20~30mg可以减少或减轻过敏反应的发生。?医护人员必须熟悉抢救流程,常规备好抢救药物和抢救器材;?提前做好过敏休克预防和抢救的预案!
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