冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。?(四)意识方面的改变:往往先出现恐惧感,烦躁不安和头晕;随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清或完全丧失;还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。?(五)其他症状: 比较常见的有刺激性咳嗽,连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,最后可出现大小便失禁。Р鉴别诊断Р(一)迷走血管性昏厥(或称迷走血管性虚脱,vasovagal collapse) 多发生在注射后,尤其是病人有发热、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗,继而可昏厥,很易被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹,昏厥经平卧后立即好转,血压虽低但脉搏缓慢,这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。Р鉴别诊断Р(二)遗传性血管性水肿症(hereditary angioedema) 这是一种由常染色体遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特异性因素(例如感染、创伤等)刺激下突然发病,表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿。由于气道的阻塞,患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等,与过敏性休克颇为相似。但本症起病较慢,不少病人有家族史或自幼发作史,发病时通常无血压下降、也无荨麻疹等,据此可与过敏性休克相鉴别。Р鉴别诊断Р(三)羊水栓塞:指在分娩过程中,羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症,是产科最危险的急诊。在子宫强有力收缩下,从子宫下段或宫颈内膜破裂的静脉血进入母体血循环。在胎盘早期剥离、子宫破裂、剖宫产、妊娠中期钳刮术或羊膜腔穿刺注药引产时,羊水可直接由开放的血管进入母血循环而产生一系列的病理、生理变化,其主要表现为呼吸循环衰竭和休克,DIC引起的出血、急性肾衰竭可发生于破膜后,起病急,病情逐渐加重,死亡率较高,在发病后数分钟或1 h死亡,绝大部分发生在妊娠晚期,尤以第一产程常见,罕见产后48 h发病的。
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