技巧；?根据评估所见区分正常与异常体征；?系统地收集病人的主、客观资料；?根据所收集的资料制定护理计划；РРРР评估流程Р1、核对病人（腕带、床头卡）?2、自我介绍 ?3、询问体位是否舒适，是否需要入厕РРРР面容与表情是评价个体情绪状态的重要指标；某些疾病可出现一些特征性的面容和表情。? 1.急性发热面容? 2.慢性面容? 3.甲状腺功能亢进面容 ? 4.粘液性水肿面容? 5.二尖瓣面容? 6.贫血面容? 7.肝病面容 ? 8.肾病面容? 9.病危面容Р甲亢面容Р二尖瓣面容Р慢性病容Р贫血面容РРРР体位 指患者身体在卧位时所处的状态。 某些疾病可出现一些特征性体位。? 1.自主体位? 2.被动体位? 3.强迫体位РРРР皮 肤Р1、颜色?异常 1.苍白 ? 2.发红 ? 3.发绀? 4. 黄染 ? 5.色素沉着РРРР皮 肤Р2、弹性?检查方法? 异常 弹性减弱 见于长期消耗性疾病或严重脱水者。? 3、水肿?异常 1. 凹陷性水肿 ? 2. 非凹陷性水肿РРРР皮 肤Р水肿程度 ? 1.轻度：仅见于眼睑、胫骨前及踝部皮下组织，指压后轻度凹陷，平复较快。? 2.中度：全身组织均可见明显水肿，指压后出现较深凹陷，平复缓慢。 ? 3.重度：全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，可伴有胸、腹腔积液，外阴部也可有明显水肿。РРРР4、询问夜间睡眠情况，顺势看十指毛细血管充盈?5、眼结膜有无充血，巩膜有无黄染（双眼往上额看）?瞳孔对光反射情况（双眼看天花板）
全文预览
