全身查体Р神经系统查体Р第十二节:神经系统的评估Р神经系统的评估Р一、意识状态的评估?二、脑神经的评估?三、运动功能评估?四、感觉功能评估?五、神经反射评估Р一、脑神经的评估Р1.嗅神经?2.视神经?3.动眼?4.滑车?5.三叉神经?6.展神经Р7.面神经?8.位听神经?9.舌咽神经?10.迷走神经?11.副神经?12.舌下神经РI –嗅神经Р让患者用每一个鼻孔闻不同气味并辨别. ? 禁用刺激性气味,因为它可能刺激鼻孔内三叉神经痛觉纤维? 除非怀疑颅前凹病变,否则临床上一般不检查此神经РII –视神经? 视力? 视野? 眼底检查РIII –动眼神经Р观察是否有上睑下垂?眼球各向运动?瞳孔光反射?(直接、间接光反射)?瞳孔调节反射、辐凑反射РIV –滑车神经?检查眼外肌活(向内下运动)РVI –外展神经?检查眼外肌活动(向外运动)РV –三叉神经Р 检查颞肌和咀嚼肌力量Р 检查三个分支区域的痛觉Р 检查角膜反射РVII –面神经Р观察是否存在口角歪斜Р叫病人做下列动作:Р皱眉、皱额?抵抗阻力闭眼?鼓腮?示齿Р睑裂以上的面部表情肌由双侧上运动神经元支配??因此如脑卒中等上运动神经元损害时引起对侧睑裂以下表情肌麻痹,而睑裂以上的肌肉不受影响。??而如面神经炎等下运动神经元损害时引起整个对侧表情肌麻痹。Р闭眼动作是关键的鉴别点之一
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