定义Р肺动脉干Р左肺静脉Р心包横窦Р膈Р下腔静脉Р浆膜心包Р右肺静脉Р上腔静脉Р主动脉Р纤维心包Р心包斜窦Р纵膈胸膜Р心包后壁（心脏已摘除）РР内科学（第9版）Р（二）急性心包炎的病因Р1.病毒感染（最常见）?2.细菌感染、自身免疫病、肿瘤侵犯心包、尿毒症、急性心肌梗死后心包炎、主动脉夹层、胸壁外伤及心脏手术后 ?3.有些病人经检查仍无法明确病因，称为特发性急性心包炎或急性非特异性心包炎?4.约1/4病人可复发，少数甚至反复发作Р病因РР症状：?胸痛?胸骨后、心前区疼痛为急性心包炎的特征?常见于炎症变化的纤维蛋白渗出期?呼吸困难，水肿?常见于渗出期?大量心包积液造成心脏压塞?发热、乏力 ?感染性心包炎可出现Р内科学（第9版）Р（三）急性心包炎的临床表现Р体征：?心包摩擦音?呈抓刮样粗糙的高频音?胸骨下端，剑突区较为明显 ?三相摩擦音 ?身体前倾坐位、深吸气或将听诊器胸件加压后可能听到摩擦音增强 ?可持续数小时、数天甚至数周?当积液增多将两层心包分开时, 心尖搏动减弱，心脏叩诊浊音界扩大，摩擦音消失，心音低弱而遥远РР1.实验室检查：取决于原发病?2.心电图：90%以上的病人心电图都有异常 ?ST段弓背向下抬高，aVR及V1导联ST段压低，可于数小时至数日后恢复?一至数日后，随着ST段回到基线逐渐出现T波低平及倒置，此改变可于数周至数月后恢复正常，也可长期存在?常有窦性心动过速，积液量较大时可以出现QRS电交替?3.影像学检查?X线检查：如心包积液较多，则可见心影增大?超声心动图：确诊有无心包积液，判断积液量?心脏磁共振（CMR）：清晰显示心包积液容量和分布情况，帮助分辨积液的性质，可测量心包厚度?4.心包穿刺：主要指征是心脏压塞，对积液性质和病因诊断也有帮助，可以对心包积液进行常规、生化、病原学（细菌、真菌等）、细胞学相关检查Р内科学（第9版）Р（四）急性心包炎的辅助检查
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