心包疾病

医科大学附属第一医院心内科彭峰1心包的解剖心包具有一个烧瓶型囊袋伴短的管状延伸部分,包裹主动脉的起源和主动脉弓部连接处、肺动脉分叉处、肺静脉近端及腔静脉。心包的纤维组织与大动脉外膜牢固地混杂粘附在一起的,心包由坚固韧带组织前附着于胸骨和剑突,后与脊柱、下与横膈相附着。2心包的二层结构心包由外纤维层和单层的间皮细胞组成的内浆膜所构成,内浆膜层紧贴于心脏和心外膜脂肪表面,构成脏层心包,并返折衬于外纤维层内面共同构成壁层心包。3心包的血供源于主动脉小分支,乳内动脉和膈肌动脉。4心包的神经支配受迷走神经、左侧喉返神经、食管神经丛、星状神经节、第1背侧神经节、以及心脏、主动脉的横膈神经丛的支配。5心包液和心包内压正常人心包腔内含有50ml清澈液体,正常的心包液类似于血浆的超滤液。脏层心包是正常的心包液和疾病状态下大量渗液的源泉。哺乳动物的心包和胸膜腔之间可通过。心包腔液体的引流有二条途径,即通过壁层心包引流至胸导管和经右侧胸膜腔引流至淋巴导管。正常心包腔内压力是零或负值。正常人呼吸时胸腔内压力的变化可以传递到心包腔和心腔内。心包疾病急性心包炎慢性心包积液粘连性心包炎亚急性渗出性缩窄性心包炎慢性缩窄性心包炎急性心包炎急性心包炎是一个由心包炎症导致的综合征,特征为胸痛、心包摩擦音和心包积液,严重者可出现心脏压塞,并且伴随一系列心电图的异常变化。病因1.急性非特异性2.感染:病毒、结核菌、细菌、真菌、寄生虫、立克次体3.自身免疫性疾病:急性风湿热、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮症、混合性结缔组织疾病等4.药物性:盐酸肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、异烟肼、阿霉素等5.心包损伤后综合征、心肌梗死后综合征、心包切开后综合征6.肿瘤性疾病:肺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤7.尿毒症:未经治疗的、与血液透析有关的8.放射和创伤9.邻近器官疾病:急性心肌梗死、肺梗死、夹层主动脉瘤10.粘液性水肿