胰源性低血糖的外科诊治

肿瘤,手术时易被忽漏,故提倡术中应进行详细全面的探查;恶性胰岛素腺瘤的复发和转移,胰岛13细胞增生手术切除不够以及异位的胰岛细胞瘤亦为复发原因。再次手术切除肿瘤是治疗复发扩要手段.但对有转移的恶性13胰岛细胞瘤只能采取姑息性的对症处理。在胰源性低血糖症中,胰岛0细胞增生并不少见.本组资料共有7例,约占14。术前B超和CT检查无助于定性及定位诊断,对球冻病理提赤为胰岛增生者作盲目性作胰腺次全或胰体尾加脾切除术应慎行.因这些患者往往有肿瘤遗漏,术后复发机会大.故术中应仔细探查以免肿瘤残目。对术中扪诊不能肯定者.小部分左侧胰腺切除送病理检查有助于鉴别胰岛素瘤或胰腺组织增生L5。本组7例胰岛13细胞增生行胰体尾大部切除或盲目性胰腺次全切除术,术后均有症状复发,再次手术探查(5例)发现都合并有胰岛素瘤,切除肿瘤后症状消失。 3参考文赫 1曾宪九,蔡力行,隋蓉,等脯岛亲瘤术中血靖监铡的评价中华,卜科杂志,1985,23:732 2 VinikAI,DelbridgeL,MottariR,etalTzanshepaticpoztalvein catheterizationfoTlocalizationofinsulinomas}atenyearexperi· em Surgery-1991,109:I. 3 BoukhmanMP,KaramJH,ShaverJ,Hat.[nsutinoma--experience from195O一1995.H“ M*d,1998,169.98. 4吴树强,李玉玮,陈丽藕,等脯岛亲檀的外科治疗:附42倒临库资料分析.上海置学,1997,20:451. 5 pedrazzoliS,PasqualiC,AffanoD,etat.SurgicaltreRtmen1ofin sulinoma.BrJSurgt】994,81:672. (本文鳊辑耿小平) 维普资讯